强化医生 - 241 病从口入

    “刘医生，你说会不会是重金属中毒呢？”王欢问道。
    刘半夏摇了摇头，“应该不是，重金属中毒大多都会有神经性反应。而且现在患者的腹痛、肌肉酸痛、浮肿、高热，都有些不符合啊。”
    “刚刚咱们便检、尿检、血检、肝功能、ct，这些都检查了，如果是重金属中毒的话，不管是急性还是慢性的，都会有所反应吧。”
    “不过病症也是千变万化的，根据每个人的体质不同，都会有不同的表现。王哥，要不然咱们先用点抗生素试试？然后再做个重金属筛查？”
    王欢点了点头，“行，先看看反应如何。这位患者我也有些不确定了，你盯着点，我接诊完也好好琢磨一下。”
    “医生，我是不是得了啥绝症啊？”等开始输液后患者又问了一遍。
    “先别担心，肯定是还有我们没有注意到的事情。我今天什么事情都不做了，我就盯着你。”刘半夏拉了把椅子过来，直接就坐到了床边。
    患者看了他一眼，没有说话。
    病在谁身上谁担心，做了这么多检查，现在还不知道啥病。他能没有想法么？
    刘半夏呢，现在就在心里琢磨着，患者现在的症状到底跟那些病。
    患者刚来的时候主述有过腹泻，持续症状是腹痛、发烧。随着时间的推移，表现出来的就是腹痛、胸口痛、高热、眼睑和脸部浮肿。
    腹痛可能是肠道有些炎症，血检的白细胞都升高了么，可以先用抗生素看看反应。
    胸口痛和肌肉酸痛呢？这可能跟心脏有些关系，这个一会儿可以补一个心电图和心脏超声。
    眼睑和脸部浮肿呢？能够引起浮肿的原因也很多，不过大多都是器官衰竭引起的，比如说肝脏、肾脏、心脏等器官。
    可是刚刚的b超检查也没有发现腹水现象，肾脏和肝脏形态完好，相应的检查也没有发现有任何不寻常的表现。
    难道真的是心脏方面的原因？这是唯一重叠的部分，也是目前唯一没有做过详细检查的器官。
    “刘老师，还要不要做一些别的检查呢？”许一诺小声问道。
    刘半夏点了点头，“先做个十二导联心电图吧，万一他的腹痛和后边表现出的症状并不是同一种疾病引起的呢。”
    “医生，您到底有根没根啊。做检查我不怕，可是总归得查出些问题吧。如果你们真的查不明白就直说，我去别的医院。”
    输液以后体征稍稍好了一些的患者无意中听到了刘半夏和许一诺的对话，表达了自己的不满。
    “您先别激动，就算是去了别的医院，他们也会像我们这样逐一排查。”刘半夏说道。
    “腹痛腹泻，这可能是肠胃功能出了问题，不过刚刚我听诊的时候，你的肠鸣音也是正常的，而且到现在你也没有再去厕所拉肚子。”
    “我们还能做的检查有很多，但是我首先要考虑好你病症的大方向，我不能让你把钱和时间都浪费到无意义的检查上去。”
    “在你刚来就诊的时候，我的判断是你可能是因为吃错了东西造成的腹痛腹泻，现在病症有了新变化之后，我也暂时排除掉了。”
    “ct检查的时候，咱们做的是胸腹部，因为你有胸口疼、肌肉酸痛的表现。可是咱们的检查结果你也看到了，都是正常的。”
    “说这些也并不是我要推卸责任，没有什么可推的。您来就诊，我们的职责就是帮你把哪里出了状况给查出来。”
    “要是瞎蒙的做，我还可以让你做胃肠镜，可是没有那个必要啊。我们担心会遇到抗拒检查的患者，可是配合的患者，我们也不能胡乱安排仪器检查。”
    “可是您总归得给我查出点啥来啊，现在我浑身酸疼酸疼的，就像重感冒的时候差不多。会不会是肠胃型感冒啊？”患者问道。
    “我也考虑过，可是你到现在也没有表现出恶心、呕吐、腹胀，还多了胸口疼和浮肿的症状。”刘半夏说道。
    “信我的，咱们先做个心电图，再把心脏给排除了。如果输液之后还是没有明确指征，我就找我们医院内科的大主任过来给你看，你看行不？”
    患者点了点头，要不然还能咋样？
    他也知道，去哪里都是这么检查。附属二院也不是小医院，不存在医术不到位或是看不懂检测数据的情况。
    “呀……，刘老师，您看，患者的胸口部位有些疹子，好像是刚冒出来的。”刚刚把患者的衣服撩起来，许一诺赶忙说道。
    刘半夏凑过来，也跟着仔细的看了起来。
    他很确定，在他给患者查体和听诊的时候绝对没有这些疹子，这些疹子又是刚刚出现的症状。
    这些疹子可给刘半夏吓了一跳，第一反应就是患者出现了药物过敏反应。然后他又仔细查看了一下输液的位置，发现没有任何异常后这才放下心。
    “先做心电图，疹子可能是病症的进一步表现。现在症状有了新的变化，再做一个血常规，告诉他们加急。”刘半夏说道。
    心电图做出来了，刘半夏根据自己的知识来判断，没有任何问题。但是他还不放心，又拿给王欢看。
    “你刚刚说的那些疹子严重么？”王欢看过之后问道。
    刘半夏摇了摇头，“并不是很严重，而且我们也检查了患者，只有在胸口处有表现。也不是药物过敏，要是药物过敏的话，肯定会一瞬间出现很多，患者也没有其余不适反应。”
    “真的有些愁人了，心电图也是正常的，就算是做了心脏超声我觉得也是这样。”王欢说道。
    “你有没有考虑找主任们过来会诊？反正在我接诊的所有患者中，没有过这样的症状发展，患者可能患的并不是常见病。”
    “哎……，我不是怕丢面子才没有叫人来会诊。而是现在患者对于咱们已经有些失去信心了，如果再不行的话，我都怕耽误了患者。”刘半夏说道。
    “刚刚我觉得后边的这些症状跟刚入院时的症状是两种不同的疾病引起的，可是心电图也是正常的，还得把这些症状结合起来才行。”
    “我现在仍然觉得患者可能是吃了什么东西引起的现在一系列症状，我回去再跟患者问问，看看他吃的是啥。”
    王欢点了点头，这位患者目前表现出来的症状，他也是真的做不出任何准确判断。
    “麻烦您再跟我念叨一下，看看这几天您都吃了什么。嗯……，还有就是一起吃饭的人中，有没有也有不良反应的状况。”回来后刘半夏问道。
    “我是自己租房子住的，早餐随便买一些，也就是煎饼果子、卷饼这类的。中午都是点外卖，那个就不一定买什么了。”患者想了一下说道。
    “晚上基本上都是自己炒俩菜，小喝点。昨天晚上吃的是猪头肉、肉炒蒜苔、煮的护心肉，喝了两瓶啤酒，没吃饭。”
    “每顿晚饭都这么吃？”刘半夏问道。
    患者点了点头，“差不多吧，现在天热，胃口也不是很好，喝两瓶凉啤酒能舒坦点。我也就好这一口吃的，女朋友也不在滨海市，也没有多少花钱的地方。”
    “这么说的话，你女朋友还真能放心很多，在吃上您也是真擅长。”刘半夏随口说了一句，脑子里仍然在思索着。
    “还真就是这样，她觉得在吃上花俩钱，好歹是吃到肚子里去了。也知道我好吃，去了吃的钱就没钱搞乱七八糟的事了。”患者的精神头好了一些。
    “要说吃，这里边的门道可真不少。饭店的虽然好，其实不如自己在家里边弄的干净，吃得实在。”
    “就说那个护心肉，是正经杀猪菜啊，当时我都没舍得吃，回家先冻起来，实在馋没法了，煮熟了蘸着蒜泥吃，味儿也不差。正经的不喂饲料的猪，吃啥都香。”
    “咱们滨海市还有卖散养猪的地方？”刘半夏诧异的问道。
    “没有，得到周边村子划拉去。现在养猪的都少了，农村都不少见。虽然买回来成本高一些吧，可是肉好吃啊。”患者摇了摇头。
    “上次我们买了两条猪腿和整副下水，那肉烤着吃都抢疯了。不用抹油，也不用撒太多佐料，还是蘸蒜酱吃。”
    患者说完还有些回味的吧嗒吧嗒嘴。
    刘半夏的眉头则是皱得紧紧的，“你们什么时候吃的？”
    “有十来天了吧？当时想多买，人家都不多卖。”患者说道。
    “刘老师，您是不是有了新的发现？”边上一直留意着刘半夏的许一诺问道。
    “看看一会儿的血常规吧，再补一个末梢血检查，主要关注一下嗜酸性粒细胞。”刘半夏点了点头。
    “医生，真的能够确定我得啥病了？”患者问道。
    “可能是寄生虫，确切的说是旋毛虫。我考虑了很多，唯独把这个给忽略了。因为这种旋毛虫病真的不多见了，先等检查结果吧。”刘半夏说道。
    “要是跟我猜测一样，你这也算是病从口入，以后啊可得注意了。好吃没毛病，但是咱们得吃对。”
    现在的他就轻松了很多，因为患者现在表现出来的症状跟旋毛虫病太相符了。