强化医生 - 255 放弃治疗才是治疗

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    “邱哥，是不是中午吃饭没管住嘴？”
    老何跟闺女一起做核磁了，刘半夏也开始跟邱怀礼拉家常。
    “我的天，你这个是啥鼻子？我就喝了半杯啤酒，跟大家伙意思了一下，这都能闻出来？”邱怀礼无奈的问道。
    “还别说，我这个鼻子是真好使。还有个事儿我先问你一下，对于明远打算养狗你怎么看？”刘半夏又接着问道。
    “要是能像糖豆那么乖的还行，闹啊、拆家啊，这都没事，家具坏了可以接着买。但是不能伤着豆豆，到时候看看糖豆的孩子随不随它吧。不会是这小子怕我反悔吧？”邱怀礼说道。
    刘半夏赶忙摇头，“那哪能呢，我是打算要是有可能的话，可以考虑换一只。我有个患者家里有一条边牧，不过我现在还没看着啥样呢。”
    然后刘半夏就将陆刚的情况给讲了一下，重点当然是那条叫虎子的边牧。
    其实他最开始的时候是想给王明星问问来着，后来一想也不行啊。王明星现在是没啥事，将来呢？到时候可咋整啊。
    而且也不知道王立山会不会忌讳这些，所以他就开始跟邱怀礼商量。
    “我倒是不忌讳，边牧长啥样？看样子应该挺乖，有机会看看。只要不经常酸脸、咬人就行，别的倒是没啥。”邱怀礼想了一下说道。
    “边牧就是黑夹白的脑门子，中间带个白道子那个。”刘半夏笑着说道。
    “不过现在就先跟你提一下，先别跟明远说，省得他惦记上。我那个患者要是幸运呢，这次的化疗没准效果就很好呢。”
    “你啊，我都不知道该说啥好了。你说你管治病就完了呗，啥事都往身上揽。”邱怀礼无奈的说道。
    “现在老何不在，你跟我念叨念叨，是不是有心中自己的想法？别想蒙我啊，我知道你小子底实着呢。”
    “有大致的猜测，肯定是跟脑子有关就是了。尿崩这种症状大多都是身体分泌的利尿素过多，然后才存不住尿液。”刘半夏说道。
    “但是目前是受肿瘤压迫，还是什么原因引起的我就有些说不准了，反正脑部核磁做完了也就能知道了。”
    “还是忽悠我，那你让她还拍颌骨ct干啥？”邱怀礼瞟了他一眼。
    “我看她牙比较松动，结合她尿崩的症状有一个不是很靠谱的猜测，一种罕见病，叫做韩薛柯综合症。”刘半夏说道。
    “不过这种罕见病多发于幼儿，等看看她颌骨是什么情况吧。要是溶骨性病变呢，那就差不多了。”
    “也跟这孩子眼睛有没有过问题有关系？”邱怀礼好奇的问道。
    刘半夏点了点头，“这是另一个表现。不过这种病是非常少的罕见病，发病年龄还都非常低，一般都是到4岁左右就会发病了。”
    “跟我到大厅呆着吧，这个屋还得接着接诊呢。别看你是大老板，来到了我的地盘，你也得听我的。”
    急诊科下午的人流又多了一些，他可以陪着邱怀礼聊天，但是不能占着茅坑不拉屎。
    血检、电解质、尿检的结果出来得最快，检测结果是一切正常。看到这个正常的表现，刘半夏反倒眉头紧锁。
    他那个仅仅是大胆猜测，现在好像这个小丫头的病就在往他的猜测上靠拢呢。因为要是这些检测结果中有不正常的地方，还能循着印迹找上去。
    看到刘半夏眉头皱了起来，邱怀礼叹了口气。战友这个闺女啊，有些不好处理了。
    他知道刘半夏的性格，不会故作高深的装模作样。他看不懂这些检测报告，刘半夏皱眉肯定是跟这个孩子愁呢。
    又等了一会儿，吴波把电话给打了过来。
    “吴哥，麻烦了啊。”电话接通后刘半夏赶忙说道。
    “跟我还客气啥，片子还得等一会儿才能出来。不过结果不怎么好啊，双侧小脑半球脑白质疏松，将来很可能会影响到孩子的发育。”吴波说道。
    “谢谢吴哥了，还得做ct呢，等完事了您直接给我发个信息就行。”刘半夏说道。
    “好嘞。”吴波应了一声挂断了电话。
    “兄弟，啥情况？不好了？”邱怀礼赶忙问道。
    “孩子的小脑脑白质疏松，目前来讲可见的是影响到了运动功能。至于还有没有别的影响，就得等神经内科做精细治疗。”刘半夏解释了一下。
    “小脑就是管理着身体的运动和协调能力的，最主要的表现就是共济失调、语言障碍。不过我看孩子目前说话和智力方面应该还没问题，但是行动上已经受到了影响。”
    “这可糟心了，这不跟上岁数的人小脑萎缩差不多么，明远奶奶老的时候就是小脑萎缩。”邱怀礼说道。
    “差不多就是这个意思吧，等他们检查完了我只能找神内的主任过来会诊，我先跟那边沟通一下。”刘半夏说道。
    神经内科的主任叫苗玉强，接到了刘半夏的电话后一听他的简单介绍也没有推辞。不过正在接诊呢，定的时间是一个小时以后，那时候ct也能做完了。
    等待的时间有些煎熬，等刘半夏收到短信，看到ct检查的结果后心里叹了口气。真是怕啥来啥，孩子的上下颌骨都有轻微消融表现，这就是她牙齿松动的原因。
    稍稍琢磨了一下，刘半夏又给开了一个眼科的检查。老何两口子没有注意到孩子的眼睛是否有状况，但是现代化的仪器检查下能够查出来。
    “小刘，孩子的ct检查完了么？”苗玉强走了过来。
    “苗主任，抱歉啊，颅脑核磁和颌骨ct的片子都出来了，您先看一下。我担心孩子是韩薛柯综合症，又让孩子做一个眼部的检查，应该也快回来了。”刘半夏赶忙说道。
    苗玉强看了他一眼，点了点头，然后就拿着片子看了起来。
    “在接诊的时候我还发现孩子有馋水的现象，喝了三杯水后不到8分钟就要上厕所。”刘半夏又接着说道。
    “血检和电解质也做了吧？”苗玉强问道。
    刘半夏赶忙又将其与的检查报告给递了过去。
    看着上边的数据，苗玉强也皱起了眉头，有些棘手了。
    “虽然还没有详细检查，你的猜测应该不差。不过还是需要做进一步的检测，看看是不是因为分泌抗利尿素的神经垂体受损导致的。哎……，应该也是不差。”苗玉强都跟着叹了口气。
    这时候老何与他的闺女还有邱明远一起走了回来，眼科的检查结果是双眼球垂直、水平两个方向均有粗大震颤。
    “小刘，你们比较熟，你给家属解释一下吧。”苗玉强看过之后说道。
    “明远带着孩子买点零食吃去。”刘半夏把孩子给支走了。
    “何哥，虽然现在还没有做更多详细检查，但是我们能够判定咱家孩子得的是韩薛柯氏综合症。”
    “这个病症的主要表现就是尿崩、骨消融、小脑弥漫性病变，孩子的尿崩现在反倒是次要的。最大的可能就是我们人体内有一种叫做抗利尿素的物质，这种物质分泌得比较少，孩子才有了尿崩症。”
    “刘医生，那样的话缺啥咱们补啥不久行了么？就算是砸锅卖铁，我也得给孩子治好。”老何着急的说道。
    “何哥，我还没说完呢。”刘半夏苦笑着说道。
    “目前症状表现的还不是很明显，也就是说对孩子影响得比较小。韩薛柯症，其实到目前也没有一个行之有效的稳定疗法。”
    “这么说吧，孩子因为喝大量水，然后导致尿崩，反倒是对她身体的自我保护。我们身体里有各种化学成分，比如说钠、钾、铁，这些微量元素。”
    “正常的情况下，我们普通人喝这么多的水，肯定会造成体内微量元素流失，造成低钠证、低钾症，可是你看看咱们孩子的电解质检测报告，都是正常的。”
    “咱孩子最开始喝水，是因为尿崩导致的，而不是喝水导致的尿崩。尿崩之后排出的都是淡水，那么多的钠离子无法代谢出去，就是体内的盐含量超标，所以她渴，她要喝水。”
    “我们可以用药物控制抗利尿素的分泌，但是在这么做的同时，我们就要管住孩子的嘴，不能让她多喝水。而且这个监控，还要达到非常精细的地步。”
    “因为孩子喝水喝多了，就会像我前边说的那样，变成低钠症、低钾症，危及到生命。因为过多的水已经把身体里钠离子和钾离子的浓度给冲淡了。”
    “简单的说，想治疗可以，但是要管住孩子的嘴。每天要仔细监测水的摄入量和排出量。要不然孩子就有生命危险，放弃治疗反倒是治疗。顶多也就是多喝点水，多跑几趟厕所。苗主任，我解释的没有差吧？”
    苗玉强点了点头，“那种口渴难耐的滋味，别说是孩子们了，就算是咱们成年人想要忍住都难。”
    边上的人们都听傻眼了，他们同样是第一次听到这种病。
    要不是刘半夏说得很详细，苗主任也给予了认可，他们真的以为是在忽悠人呢。