强化医生 - 406 先救心，再救腿

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    “各位，第一名患者的情况很特殊。因为受到化疗的影响存在骨质酥松、心肌炎的情况，现在还在icu里挂碘胺酮呢，要不然她的心脏可能无法支撑手术结束。”
    将大家伙叫到一起会诊后，刘半夏说道。
    “徐主任，如果给患者做脊柱减压术和融合术就得劳烦您出手了。孟医生、陈医生，你们二位一位心内一位心外，有没有什么办法，能够帮患者的心脏支撑下来？”
    陈学海掐了掐眉心，“如果勉强做手术的话，还是有一定的可能的。我在国外的时候遇到过类似的病例，可以暂时使用血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂试一试。”
    “不过对于徐主任的压力会很大，这两种药使用以后能够支撑的时间也不会很长，在每一名患者身上的体现也不同。”
    “短的只能维持两个小时，长的也不过是三个小时多一些。而且在手术中还要随时监控患者的心脏情况，发现不好就得立即停止手术。”
    徐培臣眉头紧锁，“两个小时啊，说心里话，我没有把握，三个小时都是勉勉强强。一定要跟患者解释清楚，这台手术的风险性很大。”
    “哎……，我也知道，可是我真担心患者会截瘫。”刘半夏苦笑着说道。
    “如果上了年纪也就不说啥了，还很年轻呢。刚遭了乳腺癌，现在又要截瘫，以后的日子都不好过。”
    “你小子啊，这是将我的军呢。”徐培臣摇了摇头。
    “如果患者没有骨质疏松，我的动作还可以大一些，能够节省一些时间。可是现在就摔了那么一下，都让她的脊骨摔出了碎片，在手术的过程中我就必须要特别注意。”
    “而且要是手术的话，就让陈学海跟我一起上台吧。万一患者的心脏真的出了问题，我们也能够及时处理，要不然可能下不了台。”
    “谢谢徐主任，陈医生，能把时间给空出来吧？”刘半夏又可怜巴巴的看向了陈学海。
    “行，如果患者同意手术的话，我可以配合徐主任。我都挺纳闷的，你今天怎么这么紧张呢？”陈学海问道。
    “因为这是我们的一个实习生接诊的患者，我觉得这位患者可能就是她心中最特别的那一位了。”刘半夏说道。
    陈学海看了他一眼，点了点头，没有再说别的。
    这就都能够理解了，如果这名患者真的救治成功? 不仅仅能够帮助到患者? 也能够帮助到那名实习生。
    刚刚走过来的时候就看到许一诺不停的往这边张望，差不多就是她的患者了。
    “好了? 第一个病例咱们有了一个初步方案。劳烦徐主任多想几个预案? 到时候我也会跟着进手术室。”刘半夏说道。
    “行，我出去好好看看片子吧。”徐培臣点了点头。
    “第二个患者来了? 孟医生清楚。陈医生扫一眼资料吧，刚刚得到的消息? 患者的体温又升高了0.1度? 马上就要到阀值了。”刘半夏又接着说道。
    “虽然她们学校的辅导员也过来了，但是仅仅是辅导员啊。孩子家里边好像也比较穷，努力复习功课就是为了奖学金。”
    “费用方面，我可以跟院里去申请。关键是怎么样才能够让药物起效? 抑制住病毒的扩散。”
    陈学海这次就直接摇头了? “老孟在icu的时候就给我打电话商量了，没别的辙。拖得太晚了，能不能抢救过来就得看运气。”
    “别看都是心肌炎，病毒性的心肌炎本来就非常凶险。其实我跟老孟的想法差不多，别等了? 现在就用最后一招。”
    孟庆繁也点了点头，“是啊? 能想的办法都想到了。与其再拖一会儿，不如现在就动手。手术室里有陈医生盯着? 我就在icu看着这名患者了。”
    “谢谢二位了，要是没有二位在? 今天这两名患者真的就一丁点希望都没有了。”刘半夏诚恳的说道。
    “你跟我们客气啥? 我都好几年没有过这样的激情了。还别说? 挺过瘾的。那名大学生交给我，我跟朱医生就算是使出了吃奶的劲儿，也得想办法给救过来。”孟庆繁说道。
    “刘老师，你们讨论得怎么样？”看到刘半夏从小会议室出来，许一诺赶忙凑到了他的身边。
    “跟患者和家属的沟通就交给你了。可以使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂联合用药暂时维持，但是有风险。”
    “这些你都要跟患者家属解释清楚，患者究竟是选择做手术，还是选择稳妥一些哪怕截瘫也无所谓，这要患者自己来选择。”
    “记住啊，这一点非常重要。就连徐主任都说这台手术的成功率不是很高，出岔子的可能行很大。”
    许一诺咬了咬嘴唇，用力的点了点头。
    对患者的情况她很了解，刘半夏都这么郑重其事的跟自己讲了，那就代表着这台手术的风险性已经超出了预计的高。
    但凡手术都有风险么，这次还牵扯到了脊髓，这名患者的情况还这么特殊。
    刘半夏也长出了一口气，自己能够做的也就是这么多了。
    会诊的时候给徐培臣和陈学海压力，就是想让他们倾尽全力。但是这台手术究竟是不是要上，还得看患者。
    没用二十分钟，许一诺跑了过来，没有说话，只是看着他用力的点了点头。
    “好，你也跟着上台。”刘半夏说道。
    说完之后他就开始通知徐培臣和陈学海，顺便预约手术室。他也想跟着直接进手术室来着，可是现在急救中心这边的患者又积累了一批。
    刘半夏有些闹心了，真的很惦记推进手术室的这位患者。楼上icu的那位大学生姑娘他抽空也问了一句，暂时还没有什么危险，但是也需要随时监控。
    虽然说他有些心不在焉，但是他现在主要处理的还是清创和缝合。当初急诊科清创小王子的名号也不是白来的，这个活也不用动太多的脑子。
    辛苦的努力没有白费，两个多小时的时间，急救中心这边需要清创缝合的患者就都被他给料理完了。
    “去吧，心都飞手术室里了。”周莉笑着说道。
    刘半夏咧了咧嘴，简单交代了几句直接就往手术室跑。
    两个多小时了，要是手术顺利的话应该也快做完了。到现在还没有不好的消息传出来，应该没问题。
    走进了手术室，就看到徐培臣仍在操作，陈学海与王磊守在一边，盯着仪器。
    “刘老师，患者的骨质酥松太严重了，给手术带来了很大的难度。”许一诺赶忙汇报了一下。
    “徐主任真的是太厉害了，在发现无法固定的情况下果断选择从肋骨移植，根本都没有浪费时间。”
    “情况真的不是很好，就这骨头你要是说七八十岁了也差不多。”徐培臣一边操作一边说道。
    “徐主任，还得加把劲，射血分数又降低了。”陈学海说道。
    听到他的话，刘半夏都跟着紧张起来。这就是最担心看到的状况，好在手术马上就要完事了。
    “滴滴滴……滴滴滴……”
    让所有人都没有想到的是，还以为患者怎么也能再支持一会儿呢，监护仪开始报警了。
    “徐主任，心动过速，我得先抢救。”陈学海赶忙说道。
    徐培臣点了点头，收回了手。
    刘半夏的心都悬了起来，普通人心动过速都不好处理呢，这位患者的身体状况这么差，处理起来就更难了。
    现在还不能做什么，只能看着陈学海操作。
    “虽然抢救过来了，但是以她目前的状态来讲，够呛能撑到手术结束。”陈学海说道。
    “我个人的建议是停止手术，先送回icu调整身体。要不然真的太危险了，下一次发作可能就要了他的命。”
    “可是……，要是这样的话，她就真的瘫了啊。”许一诺没忍住，直接说了出来。
    “陈医生，能够在现场稳定住患者的心脏么？”刘半夏看向了陈学海。
    “可以尝试。”陈学海皱了皱眉。
    “做心脏导管来评估心脏，如果可以的话还可以装一个心室辅助装置。全下来大概要半小时，心室辅助装置以后可以评估移除，但是我担心患者撑不住。”
    “如果是你，我觉得25分钟没问题。怎么样？”刘半夏问道。
    “如果可以的话，脊柱伤口可以用无菌敷料填充。先把心脏做了，我只需要半个小时就能做完收尾。”徐培臣也开口了。
    这名患者手术做到了现在，他真得不希望会功亏一篑，他的心中同样希望能够让这台手术变得完美。
    “好，拼了。”陈学海用力的点了点头。
    没有那么多的时间来耽搁，现在的手术已经更改了。得先救心，然后再救腿。要不然就算是腿救过来了，心坏了也不成啊。
    每一步操作都是小心翼翼，刘半夏就在边上紧张得看着。这次的手术改变，同样是在冒险。
    因为患者的脊髓已经暴露，就算是用了无菌敷料做保护，搞不好陈学海操作的时候也会对脊髓造成压迫损伤。
    而这份责任，就得由徐培臣和陈学海担下来。