强化医生 - 414 陈红阳的会诊请求

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    虽然说这名患者有些担心钱，毕竟在没有医保的情况下相关费用也不少呢。不过这也是关系到他生命的事情，简单劝说后也去做活检。
    “有些头疼了，要是没有医保的话，真的是恶性的，恐怕这位患者会放弃治疗。”刘半夏掐了掐眉心。
    “其实这样的患者有很多，有一些人是因为调换工作，有一些是自由职业者。”石磊说道。
    “这个事情咱们这些当医生的也是真的无能为力了，咱们能做的就是诊断病情，尽最大的努力救治患者。”
    “诶？儿科的陈医生往这边看呢，是不是要找你啊？收着点脾气啊，你现在可是住院总了，估计是要找你会诊。”
    刘半夏抬头看过去，陈红阳还真的望向自己这边。稍稍犹豫了一下，他直接走了过去。
    “刘医生，我这里有一个病例需要会诊。”陈红阳说道。
    “什么情况？”刘半夏语气平静的问道。
    “4岁男童，有长期流鼻血症状。短暂恢复后，今天又再次流鼻血。夏天的时候手臂上还出现过敏反应，起了皮疹，今天也有。”陈红阳说道。
    “今天就诊查体的时候还有咳嗽症状，观察口腔后发现有后鼻滴涕症状。体温稍高，38.3摄氏度。孩子母亲介绍吃早餐的时候曾发过脾气，那时候应该就有过不舒服。”
    “我的判断是过敏反应，抽血化验后发现尿素氮、肌酸酐、白细胞数量升高了，判断有脱水症状。”
    “结合白细胞数量升高、鼻后滴涕、持续性咳嗽，我判断可能是细菌性鼻窦炎。不过孩子的父母抗拒使用抗生素，只给了生理盐水。”
    “在发现孩子喘息严重，体温也又升高了0.2摄氏度之后，给予胸部拍片，片子结果阴性，也给孩子做了血培养和痰培养。现在孩子的父母有些抗拒检查，也抗拒药物治疗。”
    听着陈红阳说了这么一堆，刘半夏也是愁得不行。
    很明显，现在这个孩子的病症还没有诊断出来，孩子的父母也对诊断失去了信心。
    流鼻血的孩子他经历过一次，那次还搞出来了一个笑话。这次的这个孩子还有些不同，情况好像更加的严重和复杂。
    叮！任务发布：陈红阳的会诊请求
    患儿经过长时间诊断仍未确诊，儿科医生陈红阳请求宿主协助会诊。任务奖励视诊断结果发放
    看着任务提示，刘半夏稍稍愣了一下，已经很久没有发布过这种间接性任务了。也就是在刚刚得到系统的时候，系统为了自己能够有一个良好的学习态度的时候才有过。
    看来系统对于自己的培养真的是全方面的，不仅仅是医术方面，更是包括了人际关系啊、管理技巧这些。
    一名合格的好医生，可能也确实需要这些方面的全方位提升。
    “陈医生? 这个孩子的病症很复杂? 我先看看吧。然后我再跟孩子的父母聊一聊，希望能够劝一下。”刘半夏抛开脑子里乱七八糟的想法后说道。
    “您心中对这个孩子的第一判读是什么病呢？孩子的体温38度多? 已经有些危险了? 咱们还真得抓紧时间。”
    “我的第一判断是肺炎，听诊声音也不是很好。可是胸透的时候还没有拍出来? 让我自己都很怀疑。”
    “做内窥镜检查了么？”刘半夏问道。
    陈红阳摇了摇头，“父母很抗拒侵入性检查? 而且他们对于孩子的健康很在意? 除了打疫苗以外，很多时候都不会给孩子吃药。”
    “在孩子的三餐搭配中，也有很多增强免疫力的食物。比如说鱼油咀嚼片，小儿善存片等等。”
    “这还真有些头疼了? 孩子在询问病症的时候表述肯定不准确? 还不让做内窥镜检查。我还是先跟孩子父母沟通一下吧，看看能不能有些效果。”刘半夏苦笑着说道。
    陈红阳点了点头，他是真的没有办法了，要不然也不会向刘半夏求助。
    目前最大的困难就是孩子父母抗拒检查，抽血还好一些? 胸透的时候都做了好多的工作呢。
    等刘半夏走进来的时候，就看到孩子的父母情绪都不是很好。
    “二位好? 这位是急救中心的住院总刘半夏，我邀请他过来参与会诊。”陈红阳介绍到。
    “陈医生? 不管叫哪个医生来都可以，能不能给我们家山山的病给看好啊。”孩子的爸爸说道。
    “您先别着急? 既然来我们这里就诊? 我们双方的目的都是一样的? 就是要让孩子恢复健康。”刘半夏说道。
    “我听陈医生介绍了一下孩子的情况，现在有很多表现的矛盾点。孩子有过敏现象、还有鼻窦炎和肺炎的表征。我能问一下，你们为什么那么介意相关检查么？”
    “每一次检查，都会对山山的身体造成伤害。”孩子的妈妈说道，很不耐烦，还看了一眼手机。
    “去年山山耳道感染，医生给开了阿莫西林喝。就喝了一次，山山就起了满身的疹子，住院很长时间才恢复过来。”
    “并不是我们不相信你们的医术，而是有些医生也真的是滥竽充数。孩子现在已经这么遭罪了，要是再出个闪失怎么办？”
    “就说今天，早早到这里来，这都多少时间了。咳嗽没止住、喘气还那么费劲儿，体温也没有降下来。我……”
    “我理解你们的心情，天下父母心，虽然我还没有孩子，要是自己的孩子生病以后我肯定也会更加担心。”刘半夏截住了话头。
    “陈医生其实比你们还要着急，他是我们急救中心最好的儿科专家。也请您理解一下我们，我们在没有详细诊断和数据支撑方面，真的不会像中医那样诊断出病情来。”
    “这也是我们跟中医相比不如他们的地方吧，能不能再耐心等一等，我先跟山山聊一聊？”
    孩子的父母互相看了一眼，点了点头。刘半夏的姿态摆得这么低，他们还真不好再多说什么。
    “你叫山山么？”刘半夏坐到了病床上。
    小家伙点了点头，又咳了一声。
    “山山，能不能告诉叔叔，咳嗽的时候是嗓子痒么？”刘半夏一边问着一边检查小家伙手臂上的疹子。
    山山摇了摇头，还是没有说话。
    “那山山能告诉叔叔为什么吃早餐的时候都没有好好吃么？刚刚听你妈妈说山山是一个很乖的孩子呢，每次吃饭都是大口吃。”刘半夏笑着问道。
    “不得劲。”山山开口了。
    “那能告诉叔叔山山是哪里不得劲么？”刘半夏又接着问道。
    山山伸出小手，指了指自己的胸口。
    刘半夏也伸出手指在山山的胸口上轻轻戳了几下，小家伙有些痒，小身子也躲了几下。不过因为这样动作让小家伙又咳了起来，这次咳的时间比较长，足有十多秒。
    刘半夏又拿出听诊器，在山山的肺部仔细听了起来。
    “二位，我知道你们很关心山山，所以你们的想法就是尽可能避免山山接受更多的仪器检查。”将听诊器丢给山山玩后刘半夏说道。
    “但是刚刚我在给山山听诊的时候发现他的气管内有吸气性的哮鸣音，而且刚刚山山也说了，他的咳并不是因为一些病症造成的嗓子痒，他在咳嗽的时候表现出来的样子有些类似于呛咳。”
    “结合以上这些情况来判断，我觉得是孩子的肺部或是气管内有异物。你们先别担心，异物肯定不会很大，但是可能附着在气管壁上。”
    “这些在胸透的时候有时候是拍不出来的，最直接的方法就是内窥镜检查。在检查的过程中山山多少会有一些不舒服，但是能够让我们尽快诊断病情，减少山山的痛苦。”
    “医生，不能用别的办法么？内窥镜我知道，山山肯定很不舒服啊。”孩子的爸爸皱眉说道。
    “我倒是觉得山山挺坚强的，我们吃饭的时候偶尔也会把食物吸到气管中，那样的感觉很不好。”刘半夏说道。
    “山山坚持到现在都没有哭闹，我觉得已经表现得非常棒了。做一个内窥镜检查吧，虽然会受一点点罪，毕竟我们都想让山山的身体快些恢复正常。”
    “好吧，医生，尽可能别让山山遭罪了。”孩子的妈妈吐口了。
    刘半夏都长出一口气，儿科医生的艰难今天也算是体验了一把。
    面对抗拒检查的患者，有时候你可以去吓唬。但是面对孩子的父母呢？你要是吓唬的话，搞不好就可能会干仗。
    往内窥镜室走得路上陈红阳的心中也很是感慨，他都没有听出来孩子气管内的哮鸣音。在这一点上他都得佩服刘半夏，肯定很微弱，所以才会被自己给漏掉了。
    但是刘半夏就给听出来了，这就是本事。
    山山小朋友确实是非常配合的，只不过看着内窥镜上的检查界面，不管是陈红阳还是刘半夏的表情都变得有些凝重。
    不是鼻窦炎也不是肺炎，在山山的肺部和气管内分布着好多微小的血块和炎症点，这些才是造成山山发热和咳嗽的元凶。