强化医生 - 806 是眩晕？是昏厥？

    “刘总，结合患者现在的情况，目前的这些检查看不出什么来。能做的就是先收入院，做一个动态脑电图看看吧。”
    彭博看过之后说道。
    “类似这样的患者你也接诊过，很多时候我们首先怀疑的还是头部。如果动态脑电图没有什么表现，到时候我们再研究别的检查吧。”
    “还有可能是嗜睡症，或者是别的病菌引起的颅内感染。要不是做了那么多检查，现在患者的生命体征还很稳定，实际上是应该开一个腰穿的。”
    刘半夏点了点头，“其实我也是在犹豫开还是不开。按理来讲应该是来一个的，不过腰穿毕竟是有创检查，患者现在的生命体征也很稳定。”
    “那就按你说的来，先观察一下吧。如果观察24小时没有任何症状，咱们再来个腰穿。万一要是能够追踪出来呢，现在也能让患者好好休息一下。”
    “刘总，心动图差不多能够排除心源性眩晕了。那么有没有可能是颈椎病变引起的呢？”彭博问道。
    “应该是不会的，因为我在给她颈椎手诊的时候，她并没有任何不适的感觉，而且我摸她的颈椎关节也很不错。”刘半夏说道。
    “行，那就这么定，按照我说的，先来个动态脑电图。”彭博拍板了。
    这要是别人说手诊摸颈椎没啥问题，彭博肯定是会让再来个颈椎ct的。
    虽然说很多心源性的眩晕会被误诊为颈椎病引起的，但是这并不代表着就没有患者是真的因为颈椎的原因造成的大脑供血不足。
    别人摸不出来，但是刘半夏没问题。刘半夏的正骨手法霸道得很，要不然骨科的徐主任能够那么中意他么？
    而且有颈椎病的人，大多也都会有颈椎疼痛。患者没有，再加上刘半夏的手诊，这就可以排除了。
    “大夫，娜娜是怎么回事啊？”
    他们俩刚刚走出来，在床边抓着患者手的男朋友又直接冲了过来。
    别的先不说，这个男友力绝对max。反正刘半夏接诊过这么多患者了，还是第一次看到男朋友这么紧张的时候。
    也不怪许一诺看着都有些着急了，换成哪个女孩，估计也都喜欢这样的。
    “目前我们可以排除脑部的器质性病变和心脏的一些相关疾病，但是患者的眩晕症状也需要引起我们的重视。”刘半夏说道。
    “目前我们给出的结果就是先收入院，做一个动态脑电图，时刻追踪。这样的话，如果信号有变化，就能够给我们提供一个方向。”
    “行，那就住院，我直接下去办手续么？”患者男朋友问道。
    “去吧，就先送到神经内科的病房。我们一会儿也需要跟患者在仔细了解一下，看看能不能找到触发患者眩晕的一些条件。”
    “谢谢医生，我先办手续去。”患者男朋友说完又跑回了诊床边。
    “娜娜，你别担心啊，咱们这是来治病呢。医生都说很危险呢，也是真危险，我在医院陪着你。”
    “不用了吧，我现在也没啥事了。头也不晕了，胳膊也不疼了。”患者说道。
    “乖，听话，你要是真出了啥事，我可咋整啊。”患者男朋友说道。
    患者想了想，点了点头。
    “好了，你现在也没什么状况。沈琳，受累了，帮她先领到病房去，稍后我们再过去。”刘半夏喊了一句。
    “好的。”沈琳应了一句。
    “刘老师，没有别的病症可以怀疑一下么？”许一诺好奇的问道。
    “暂时不能乱怀疑啊，目前的所有检查都是正常的，咋怀疑啊。”刘半夏苦笑着说道。
    “所以只能先观察，然后再一点点排除吧。我跟彭医生都倾向于脑部神经的问题，这个也是最难检查的。”
    “目前可以做脑电图追踪一下，如果没有任何的变化，我们就得做腰椎穿刺。实在是指征太不明显，连个白细胞升高都没有。”
    许一诺点了点头，她也不是对这方面不了解，不过她习惯性的就觉得刘半夏能够创造奇迹。
    这次的奇迹刘半夏是真的玩不转了，有些病症就得这样，动态脑电图、动态心电图，这都是重要的检测手段。
    而在他的心里边，其实也是在怀疑还是有可能是心源性的原因，也想给在背个包，一起监控呢。
    没有直接跟进去病房去询问，也是暂时让患者休息一下，他也需要静一静脑子。
    去寻找这位患者接着询问之前，刘半夏又来到了icu，也是要看看那位坏死性筋膜炎的患者。
    目前整个icu里来讲，病症最轻的是他，最严重的也是他。
    “肝损伤的患者，刚刚给下了一个病危。有胆酶分离的迹象，胆红素有些升高，转氨酶稍稍降了点。”张志远说道。
    “估摸着能扛住不？”刘半夏问道。
    “没准啊，看患者自己吧。很多时候咱们的一些手段都是辅助，患者本身才是最要紧的。”张志远说道。
    “观察吧，换肝指定是没戏了。先不说供体，就是费用他们也承担不起。接着坚持吧，今天晚上是关键。”
    “那位坏死性筋膜炎的患者目前看还没有什么问题，指标很稳定，在皮肤上也没有发现新的异常，你们应该清理得很干净。”
    “所以我就郁闷呢，这两天接诊的患者难度系数都有些高。要么费手，要么费脑子。”刘半夏吐槽了一句。
    “刚刚还接诊了一个不明原因眩晕的患者，还不是耳石症，也不是颅内器质性病变。慢慢查吧，那位姑娘的情况咋样？”
    “目前看也是没什么问题，精神也恢复了不少。要不然现在就转回去？我看没啥事了，在病房里多关注一些、休息好就行。”
    “再呆一宿吧，她家属就父亲过来了。再有的就是一个朋友，照顾起来也不是很方便。让她再恢复一些的，有啥状况，她最起码能自己按铃啊。”刘半夏说道。
    “现在其实恢复得已经可以了，大动作做不了，小动作没问题。但是护理上确实是要上心一些才行，最好是把她的母亲喊过来，或者就是找一个专门的护工，这几天都得伺候着。”张志远说道。
    刘半夏点了点头，这个情况也得跟患者的父亲商量。毕竟护工也是钱啊，患者跟她朋友真正的关系啥样也不清楚，伺候人可不是那么好伺候的。
    icu转完了，他又来到了病房。
    这边的患者也连完了电极，她的男朋友就坐在床上拉着她的手，说着悄悄话。
    “坐着吧。”
    看到患者的男朋友要站起来，刘半夏摆了摆手。
    “她的情况特殊，所以先收入院，然后再详细问诊，省得耽误做动态脑电图的时间。平时的眩晕是什么样的症状呢？是那种天旋地转的晕，还是突然眼前一黑呢？”
    “嗯……，医生，有什么样的区别么？”患者迟疑了一下后问道。
    “当然有区别，天旋地转的那种，可以称之为眩晕，它是有一个发展过程的。突然眼前一黑，那个就是昏厥的程度了，‘咔’一下子，昏了。”刘半夏笑着说道。
    “嗯……，好像、好像是晕的一下，然后我就晕了。往常都是马上就能醒过来，这次不知道怎么了，时间长了点。”患者想了一下说道。
    “不过我觉得我应该也没啥事，以后多注意一些呗。我现在就跟往常一样，什么别的感觉都没有了。”
    “娜娜，咱听医生的啊，医生让咱们怎么检查，咱们就怎么检查。”患者男朋友开口了。
    刘半夏就有点愁了，按这个情况来讲，有些往昏厥的方向靠拢。但是对于患者目前的描述，他也需要仔细分辨。
    因为很多时候患者也会出现错觉，实际上已经晕了几秒了，但是在她的感觉中可能会很快，也可能会很慢。
    “往常你昏倒的时候，有没有感觉有心慌啊、心跳加速、或是胸闷气短的症状呢？”刘半夏又接着问道。
    “嗯……，好像是有一点点心慌的感觉，然后就像喘不上来气。”患者说道。
    刘半夏皱了皱眉，“那就再做个动态心电图吧，类似于你这样的症状，我总觉得是心脏或是脑部功能的一些状况引发的。”
    “我们做了心超，大体上能够判断出心脏没有器质性病变，但是也要排除一些别的因素。万一有隐藏的，我们没有排除出来的呢。”
    “做、做，医生，我还用去交钱么？”患者男朋友问道。
    “不用，在住院押金里扣就行，也没几个钱。”刘半夏说道。
    “医生，那吃喝上呢？有什么要求没有啊？”患者男朋友又接着问道。
    刘半夏摇了摇头，“目前你们就保持往常的正常生活就行，在饮食方面没有别的要求，现在我们还处于观察阶段。”
    “如果你要是晚上也打算陪床看护的话，跟病室里别的人也沟通一下吧，毕竟这个屋都是女患者。”刘半夏提醒了一句。
    患者男朋友点了点头，这次倒是没有像别的事情那么积极。