强化医生 - 1161 过敏源是个谜

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    过敏，是一个常见症状。
    但是如果过敏变得严重的话，就可能会危及人的生命。
    刘半夏接诊的患者中，已经有好几例过敏非常严重的患者了，不管哪一例查找过敏原的时候，都是非常费力的。
    比如说那位有着免疫疾病的患者，就因为吃避孕药搞乱了内分泌。再有那位铜过敏的患者，问题竟然是出在节育环上。
    这位患者虽然还没有正式询问呢，也知道她的情况肯定是很复杂的。
    有着易敏体质的人在生活中肯定会非常注意，让所有可能会造成她过敏的因素都离她远远的。
    他的男朋友自然也是知道这一点，所以同样会注意。
    可是就算是这样，还是造成了过敏反应。
    这么严重的过敏反应加上胰腺炎，真的可能会要了这位患者的命。
    “刘老师，那再追查一个过敏原和风湿免疫套餐？”许一诺问道。
    刘半夏点了点头，“等她拍完了ct，我再跟她问一下。她男朋友呢？我先跟他问问吧。”
    “刘老师，您不先去吃饭啊？”许一诺问道。
    “问完了再去吃，反正也不差这么一会的时间。”刘半夏说道。
    许一诺赶忙招了招手，把患者的男朋友给叫了过来。
    “医生，是有什么情况需要找她的父母吗？”患者的男朋友赶忙问道。
    “暂时还不需要，不过也要准备好她家属的联系方式。你们还没有结婚，关键意见的征求上要以她父母为准。”刘半夏说道。
    “现在就是想问问你，她的过敏症状是如何发生的。是在她的家里吧？有没有你携带的某些物质会造成她的过敏呢？”
    “不应该啊，我们都是很注意的。她家里边的所有用品都是她仔细挑选的，我……，我也洗了澡的。”患者男朋友说道。
    “然后呢？”刘半夏问道。
    “然后……，我们也是好久没见了，这次我是请假回来的。”患者男朋友稍稍犹豫了一下说道。
    “哎……，你就直接讲呗，还得让我们猜。你跟刘老师说，我带着患者去做ct。”许一诺无奈的说道。
    患者男朋友不好意思的看了她一眼，本来有些事情就是不可描述的嘛。
    “现在你仔细回忆一下，她的腹痛症状还有她的过敏症状，哪个在先。”等许一诺离开后刘半夏问道。
    “开始是肚子有些疼，不过她最近就是这样，疼一会儿就不疼了，我们也就没有太在意。”患者男朋友说道。
    刘半夏皱了皱眉，“然后呢？”
    又是一个“然后呢”，给患者男朋友问得很尴尬。
    “前戏、正戏、事后，这三个阶段中什么时候有的过敏现象？”刘半夏稍稍分解了一下环节。
    “正戏。”
    患者男朋友这次没有迟疑，只不过声音说得很低。
    “借助药物、物品了吗？”刘半夏又追问了一句。
    “没有，什么都没用。”患者男朋友赶忙说道。
    虽然心里边也是担心女友，现在也被刘半夏问的脸红耳赤。
    心里边也是有些搞不懂，治病就治病呗，问这么详细干啥。这事哪好拿出来当众讲？
    刘半夏可没有管他心中啥想法，现在就在心里边努力思考着。
    得找到过敏原啊，这是非常重要的一环。
    来自患者本身的过敏原基本上可以排除了，因为要是她自身的原因，，肯定在早前就有一定程度的过敏反应。
    可是两个人当时的状态应该是光溜溜，又没有借助任何的药物和器具，她的男朋友又洗了澡，这个过敏原是啥？
    就知道这个任务不好解决，现在了解清楚了详细情况之后，他就更觉得头大。
    “医生，是很危险吗？”
    看到刘半夏沉思不语，患者的男朋友问了一句。
    “你是她男朋友，应该知道过敏反应还是很危险的吧？”刘半夏反问了一句。
    患者男朋友点了点头，“所以我们在一起的时候都是很注意，也很少到外边去吃饭。都是买来在家里做，就是怕她太累以后容易过敏。”
    “不过以前虽然也有过敏反应，但是并没有表现得这么强烈。顶多就是打喷嚏、起疹子，吃一些药，休息几天就没事了。”
    “你也发现她这次的过敏变得严重了，那么我现在就可以告诉你，如果我们查不到引起她这次过敏反应的过敏原，随着发作次数的增加，过敏反应会越来越严重。”刘半夏认真的说道。
    “最后就是喉头严重水肿，患者无法呼吸。稍后我们为了保护她，就需要提前做气道保护。”
    “就是先给她做插管，用插管来保证呼吸。真的发生喉头水肿，那时候想要做无创插管就太费劲了，都够呛有那么多的时间。”
    刘半夏的话给患者男朋友吓了一跳，也看到了呼吸困难的症状表现，可没想到会这么严重。
    “你先过去陪陪她把，住院手续都办了吧？就她现在这个情况别指望今天能离开了，我们现在的首要任务是查清过敏原。”
    “至于她现在的表现症状，差不多就是胰腺炎早期。我们可以通过调整电解质等相关手段进行控制，这个倒是不用太担心。”
    “医生，胰腺炎是不是也很危险啊？”患者男朋友问道。
    “确实是这样，我们会有相应的控制手段，比如说禁食、胃肠减压、胃动力药减轻腹胀等等。”刘半夏说道。
    “她的情况还是很好控制的，只不过需要一些时间，这段时间你也得悉心照料。但是我个人建议，还是应该通知她的父母。”
    “胰腺炎不是阑尾炎，这是有生命危险的。她的过敏反应也很强烈，如果查不清是什么原因造成的，她同样还会有生命危险。”
    “这不是医生惯用的夸大和吓唬人手段，我这都已经说得很保留了，她的实际情况可能比咱们所预计的还要严重很多。”
    “如果你不方便的话，可以由我们院方来跟患者的父母沟通。在这件事情上你也不要有任何负担，还是得等我们的检查结果。”
    “好的，还是我联系吧。”患者男朋友点了点头。
    “对了，刚刚问你的那些问题你也不要多想。仅仅是我们要判断病症的发生过程，可能的过敏源。”刘半夏又补了一句。
    患者的男朋友又有些小尴尬，其实也是个略显腼腆的人。
    “又来一大活啊，着急吃饭不？不着急就听我念叨念叨。”刘半夏来到了许辉的办公室。
    “怎么着，比你那位威尔森氏症的患者还要难诊断？”许辉笑着问道。
    “我要说还要难上很多倍，你可能都不信。”刘半夏说着就把这位患者的情况给简单介绍了一下。
    “这家伙，这可是真的麻烦了。”
    听完刘半夏的描述，许辉也皱起了眉头。
    “按照你介绍的情况来看，唯一的外来物就是她的男朋友了。也不能是对她男朋友过敏吧？”
    “还别说，刚刚我还真有这方面的担心，就是没法跟小伙子说。”刘半夏说道。
    “有没有可能是有一些物质不小心沾身上了，简单清洗的话没有完全清理干净？然后就造成了患者的过敏反应呢？”
    “那得是什么样的物质啊。”许辉苦笑着说道。
    “不过你说的也是有些可能，毕竟好久没见了，回来之后有些着急，可能就是胡乱的冲了冲。”
    “等过敏原筛查出来，一样样的核对呗。会不会是她男朋友吃了海鲜，或是其余会引起她过敏的食物，在口腔有残留，接吻的时候引发了患者的过敏反应？”
    “你说的这个也是一个思路，可以作为备选项。等一会儿拍完了ct的，我们再跟她男朋友好好的问问。”
    “别我们了，还是你自己来吧。听你讲这个患者的情况我头大得不行，目前的过敏源筛查也仅仅是常见物质，万一是有没筛查出来的物质呢，也是说不准。”
    “她还是易敏体质，那样的话，对于很多物质都会有反应。常见的、不常见的，这是不是那么好查啊。”
    刘半夏咧了列嘴，对于过敏患者而言，这就是最大的难处。
    还不像那位铜过敏的患者，好歹还有一个执政，能够顺着查下去。
    这位患者的过敏源阳性率肯定有很高，因为所谓的易敏体质，就是容易对粉尘、花粉、海鲜等等都会过敏。
    这样的话，你还咋查？
    就像刚许辉说的那样通过接吻致敏，也是可以考虑的。
    只不过他个人倾向于这个可能性也是很低的，他男朋友应该为这一天也准备了好久，不可能吃哪些容易让她过敏的。
    但是这些东西还是要再次求证的，也可能是无意中吃到的。
    比如说在电视上经常看到的坚果类过敏，国内这类的患者很少，但是不代表没有。
    现在这位患者的过敏情况就是一个谜团，看似很常规的一个症状，却是远比患者的胰腺炎还要危险的症状。
    胰腺炎能够控制和调整，过敏反应你都不知道新增加的过敏源是啥，你能做什么？
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