强化医生 - 1234 诊病就是排除法

    又接诊了几位患者，差不多都是以感冒和肠炎为主。
    其实在这个时候也是聚餐的时间，开始暴饮暴食，大量的酒水冲刷，急性肠炎的患者还真不少呢。
    有时候在吃上啊，还真是得注意才行。
    有些人恨不得就趁着过年期间把一年的馋都给解掉，吃、不停的吃。这就很糟糕，因为远超你胃肠处理食物的能力。
    再有一些人就是不停的喝，同样会如此。身体没法消化掉那么多的酒精，这就很容易让别的病症找上来。
    “医生、医生，真是贫血啊。”
    刚刚接诊完一位患者，那个头晕的小伙子跑了过来，脸色又差了很多。
    “我看看吧，哟，血红蛋白还真有些低啊，才83。”
    接过来单子后刘半夏看了一眼说道。
    “别的倒是没啥事，血红蛋白这么少，已经可以证明是贫血了。引起贫血的原因大体上就是那么几种，一种是你身体造血有问题，另一种就是身体里有出血点。”刘半夏说道。
    “再有的就是过度节食、近期内大量饮酒，或者是一些其余病症导致的。你琢磨一下，看看这里有没有跟你有关的项目。”
    “呃……，那就是痔疮流血造成的？”患者想了一下问道。
    “按照你的描述来看，有些不大可能。”刘半夏说道。
    “如果是痔疮流血，还造成了贫血。那么你在大便的时候，马桶里的血会很多，你不可能只是在卫生纸上看到。”
    “医生，那不会是我得了啥治不了的病吧？”患者有些担忧了。
    “别瞎想，咱们一点点排除验证就好了。大便送检去了吗？”刘半夏问道。
    “送去了，不过好像结果不能太快出来。”患者说道。
    “医生，那还有没有什么别的法子，一下子就把我贫血的情况给检查出来啊？现在我都觉得有些晕了，都冒汗了。”
    “你啊，这是吓的。”刘半夏说道。
    “都告诉你先别胡思乱想，咱们可以一点点的排除啊。而且要想一次性有个大概的原因，那就要花很多的检查费用呢。”
    “我判断啊，你消化道出血的几率还是比较高的，尤其是上消化道。上消化道出血的时候，我们的大便颜色往往比较深。”
    “你身上也没有别的症状，这个几率还是蛮高的。接下来就让你自己选吧，是等着便检的结果出来再接着检查，还是我们直接做个胃镜看看上消化道。”
    “医生，那个胃镜我怕我受不了啊。还有别的检查的法子吗？”患者苦着脸说道。
    刘半夏摇了摇头，“造成贫血的原因虽然就那么几项，但是我们在整个诊断过程中，其实还是在慢慢排除。”
    “或者这么说吧，除非一些指征明确的病症，我们的诊断方法都是排除法。由低到高，一点点的去验证。”
    “刚刚你问我，有没有更快的法子，看看是不是别的病症造成的贫血。其实就是想问问是不是癌症，对吧？”
    小伙子点了点头。
    “这样的检查也能做，一次万把块，是不是挺不值当的？”刘半夏说道。
    “所以啊，咱们就老老实实的来，一点一点的排除。而做胃镜，这是观察上消化道的最好途径。”
    “如果你觉得喉咙到时候有些受不了，那你可以做无痛胃镜。就是说给你麻醉了，睡一觉起来就做完了。”
    “缺点是费用比较高，毕竟要加上麻醉的费用，大概得两千来块钱。也相当于一台小手术，只不过没有别的的手术侵害那么大。”
    “而且你要是想做无痛胃镜啊，最好也是喊一个亲属过来陪着你。麻醉结束之后，你还会有一段时间需要恢复。”
    患者有些纠结了，其实是想现在就做，要不然他心里不底实。可是听到刘半夏这么说，他又怕做完了没人照顾自己，再出啥状况。
    “那我还是等一会，把人叫过来吧。”考虑了一会儿后患者说道。
    “行，那我先把单子给你开出来吧，如果家属过来得快的话，也能赶得及。”刘半夏说道。
    “医生，那你说我就是上消化道出血了呗？”患者又追问了一句。
    “这个只能等胃镜的结果出来之后才能清楚，如果真的有出血点，胃镜就能够看得很清楚。”刘半夏说道。
    患者点了点头，缴费去了。
    刘半夏活动了一下，经过这么一段时间的忙碌，就诊压力已经得到了缓解。
    “刘依清，那位患者家属走了啊？”
    看到刘依清后刘半夏问道。
    “嗯呐，签完字就走了。”刘依清说道。
    “他们家这个情况啊，还真的不好评价。”刘半夏说道。
    “走之前有没有留下联系方式？或者是患者父母的联系方式？万一手术过程中出现了啥问题，咱们也好联系啊。”
    “留了，不过她倒是说尽量别找她。也留下了患者父亲的电话，不是咱们滨海市的。打过两次，都没人接听。”刘依清说道。
    “到时候再看吧，虽然手术也有风险，肖主任主刀的话，安全度还是蛮高的。”刘半夏说道。
    反正他对于这位患者是没什么好感，你都在外边找了，你就趁早离婚呗。估计是牵扯到了财产分割，所以才有了这么多的罗烂。
    也算是他找的女人心性都还可以，要不然啊，也只能送上一首凉凉了。
    “那个患者你记一下，我安排他去做无痛胃镜。要是他没等来家属下午做的话，出结果后你帮忙协调。”刘半夏又接着说道。
    “要是阴性呢，就找内科会诊。他的主要症状是头晕，血检结果是血红蛋白83，我感觉是上消化道出血。”
    “好的，我记住了。”刘依清点了点头。
    刘半夏回到了楼上的办公室，把刘依清嫂子的相关资料给调出来，还是得再看一遍的，这样能稳妥一些。
    “刘主任，您忙吗？想找您说点事。”
    正看着呢，刘依清的哥哥敲门走了进来。
    “现在不忙。”刘半夏说道。
    “刘主任，您看手术费能不能再给减免一些，我们现在的钱还差点。”刘依清的哥哥说道。
    “能给减的都已经减掉了，这还是刘依清打的申请。”刘半夏说道。
    他都不知道这个人究竟自私到了什么样的程度，或者说他的本性就是要可劲儿的占便宜。
    “主要是没想到后期化疗的费用会那么高，那我们在你们这里化疗的话，能有优惠吗？”刘依清的哥哥接着问道。
    “化疗的费用也是有相应的报销比例的，关键还是看用药是否在医保的清单上。在这方面，我同样没有别的办法，已经超出了我的权限范围。”
    “刘主任，昨天听同病房的患者说，一开始的时候做这样的手术不是还给打折吗？”刘依清的哥哥稍稍犹豫了一下，还是问了出来。
    “那是在最开始征集患者的时候，现在这已经是成熟的手术了，所以院里就取消了优惠。”刘半夏尽可能保持着自己的耐心。
    “就跟你交个实底儿，目前能够给你们的优惠都已经给了。再少哪怕一分钱，也得我这个主刀自掏腰包往里填。”
    “要不然你们再考虑一下，是做这个手术，还是连挖肛也一起做了。等下午一点上台之前，你们做出选择都可以，这点自由度还是有的。”
    “我……，我们再考虑一下，谢谢刘主任。”
    说完之后，他就直接走了出去。
    刘半夏想了一下，还是给刘依清发了一个信息。
    他不知道他们家是真没钱，还是想要继续占便宜，反正他倾向于后者。所以他得给刘依清提个醒，真心不能再上当了。
    这丫头容易心软。
    他的判断依据，就是昨天过来的时候诊疗费根本都不是重点。而在今天会给予一些减免之后，这才有了变化。
    已经好久都没有遇到这么奇葩的人了，反正他的心里边腻烦得不行。
    想想还是有些不放心，就让今天在楼下一同接诊的许一诺盯着点。
    过了也就不到五分钟，许一诺的信息就发了过来，果然去找刘依清了。
    他都不知道该如何去评价了，刘依清对他们可谓是仁至义尽，但是他们就还不知道什么是满足。
    其实要是按照他以前的脾气，差不多就会让他们另请高明吧。谁能做找谁去，咱不伺候了还不行吗？
    可是不成啊，现如今的他是急救中心的副主任，也是二科的负责人。虽然刘依清的哥哥有些讨人嫌，该给他媳妇治病还是得治。
    因为这属于刘依清他们的家事，就跟刚刚那位患者的家事一样，不能把情绪给带掉诊疗过程中来。
    也给刘依清提醒了，还得看她自己能不能够坚持住。
    反正他觉得自己也算是成长了，最起码考虑问题的时候不会像以前那么冲动。
    也许现在的自己才算是一名合格的医生吧，虽然系统给的称号有些牛，但是自己的情况自己还是很清楚的。
    尤其是在最近的接诊中，考虑到的问题也会多一些。再给患者安排仪器检查的时候，也会尽可能做到“对症检查”。
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