强化医生 - 1267 酒大真伤身

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    “昨天晚上那位破伤风患者的情况怎么样？”
    第二天一早，刘半夏来到急救中心后就跑到了楼上。
    “昨天发作了两次全身性痉挛，第二次发作之后已经给予了插管处置。”刘依清赶忙说道。
    “目前就是出汗有些严重，但是生命体征还算稳定。心率快了一些，听诊肺音正常。情绪上有些焦虑，他的妻子也一直守在一边呢。”
    “你昨天晚上守一宿吗？”刘半夏问道。
    “是我和李浩轮班的，今天就会换成苏文豪和黄波。刘老师，这个病痉挛的时候……真的蛮痛苦。”刘依清说道。
    刘半夏点了点头，“全身痉挛哪里是那么轻松啊，也给他妻子多一些的鼓励吧。目前也就是他的妻子能够给他精神支撑，咱们都白扯。”
    “上边交给他们吧，还是需要到楼下接诊。患者陆续多起来，才大年初二啊，我上来的时候就看到好几个侯诊呢。”
    “哎……，还以为到初五之前能够清闲一些呢。”刘依清叹了口气。
    “这就已经够清闲了，换成往常这个时间，哪一个不是得忙得脚踢后脑勺。”刘半夏笑着说道。
    反正他就觉得现在也是蛮轻松的，毕竟是过节嘛。等春节假期以后，估计会有一波忙碌的小高潮。
    领着人在病房里巡视了一圈，除了那位破伤风患者，别人的情况都是很不错的。
    唯一有些麻烦的，还是昨天赶过来的那些患者家属。
    大过年的也没有别的地方去，员工宿舍还不爱呆，就只能再次凑到医院里来。
    这个事情就算是周倩也没法强硬的管理，只能是尽量劝阻。
    毕竟不是只有他们这一波住院的患者，还有别的患者需要休息。
    对于这些患者遭遇车祸可以表示一下同情，但是他们的家属扰乱了医院的正常秩序，那就不成了。
    刚刚查完房，他的电话就响了起来。
    “王哥，是有需要会诊的吗？”接通电话后刘半夏问道。
    “是啊，下来一趟吧。有一位肝硬化合并肝肾综合征的患者，你看看手术的几率大不大。”王欢说道。
    “好，我这就下去。”刘半夏应了一声，然后就挂断了电话。
    “刘老师，什么病症啊？”苗瑞好奇的问道。
    “肝硬化合并肝肾综合征。”刘半夏说道。
    “好家伙，要是到这个程度的话，手术介入也够呛了吧？”黄波说道。
    “是啊，没啥事就都跟着下去看看吧。”刘半夏点了点头。
    达到这个程度，往往都会是肝硬化终末期的患者。目前的好消息就是没有在这个病症的基础上发作肝癌，那样的话就更是一丁点的机会都没有了。
    来到了楼下，看到了患者的情况之后，刘半夏的心里就叹了口气。
    患者五十多岁的年纪，现在就躺在诊床上，肚子膨隆，肝腹水的情况也变得很严重。黄疸就更不用说了，不用细看都能看出来。
    家属也都等在一边，一脸的焦急。
    “你看看吧，这是今天的相关检查报告。”王欢说道。
    刘半夏拿过来仔细看了一下，又看了超声和核磁的检查结果。
    “怎么拖了这么久啊，单纯的手术介入已经够呛了，唯一能考虑的就是肝脏移植。没有别的问题，就是喝酒喝的吧？”看过之后刘半夏问道。
    导致肝硬化的病因有很多，比如说肝炎啊、药物啊、工业毒物、胆汁淤积、血吸虫病等等。
    但是要是这样的病因在检查上会有一些体现，而患者目前的检查结果，就很符合酒精性肝硬化的标准。
    肝功能的检查结果处于失代偿期，肾功能也受到了影响。超声显示肝脏无数圆形或是类圆形的低回声结节遍布全肝，细小而均匀。
    要是肝炎造成的肝硬化呢？往往比较分散，也会大一些。而且肝炎性肝硬化的肝脏边缘往往也会有锯齿形，肝脏体积缩小的表现。
    “医生，手术也治不了吗？”患者的儿子问道。
    刘半夏点了点头，“从现在的情况看，剩下的唯一途径就是做肝脏移植了，而且他现在也得住院调整，还需要尽快寻找供体。”
    “这些检查指标现在要是跟你们解释，你们也是听得很糊涂。但是从现在的检查结果上我就可以看出来，肯定是有长期的饮酒史。”
    “而且可能在以前就有肝硬化表现，只不过没有当回事。你们啊，真的应该多管一管他，现在只能是维持了。”
    这也没有必要背着患者讲了，一家子都凑在这里呢，肯定也是早就知道的一个情况。
    “没做钡餐或是内镜检查？”刘半夏又问向了王欢。
    “这不就是等你下来看看，看看是不是入院治疗。”王欢说道。
    “医生，要是肝脏移植的话，我爸能救活吗？我或是我哥哥的肝行不行？”这时候患者的女儿开口了。
    “子女作为供体，也是可以的。但是也需要做仔细的检查，并不是说子女就都可以。”刘半夏说道。
    “你父亲目前现在的情况，肝脏移植还是有一定机会的，也是他目前唯一有效的治疗方案。”
    “毕竟是非常大的手术，谁也不能保证移植后就会一定成功。而且移植后也会有很多问题需要考虑，比如说肝脏的排斥问题等等。”
    “但是你们也要考虑好，对于你们来讲，这同样是大手术。而且在接下来的时间里，也会影响到你们的生活。”
    “我们作为医生来讲，也必须要把所有的情况都跟你们讲清楚。这样吧，刘依清，你跟他们讲一下酒精性肝硬化，还有肝脏移植手术的相关问题。”
    “好的，刘老师。”
    刘依清赶忙应了一声，然后引领着患者家属到一边的房间，患者也推了过去。
    “咋样，有没有把握把这台手术给拿下？”王欢问道。
    “你打算让我来啊？我可没有主刀过，只是看过啊。”刘半夏说道。
    “那有啥不行的？肝脏手术你都做多少台了，还有器官移植的经验，我觉得你努力一下应该是没问题的。”王欢说道。
    “挑战的系数太高了，不是那么好操持。”刘半夏苦笑着说道。
    “不过这位患者怎么拖了这么久才过来啊？他的症状也是蛮明显的了吧？正常来讲早就应该接受治疗才对。”
    “患者以前是业务员，为了拉业务，年轻的时候就没少喝酒。也知道自己有肝硬化，后来有所控制。”王欢说道。
    “三年前老伴去世了，孩子又都在外边工作，他自己又把酒给捡了起来。腹水的情况，他只以为是自己喝酒吃肉胖的呢。”
    “不过也算是可以吧，最起码闺女儿子都有心思给老父亲捐肝。也只能看看他们是否能配型成功了，指望外边的供体，太难了。”
    刘半夏点了点头，这是实话。所以他才会让刘依清跟他们把情况都讲清楚，不管是谁提供干仗，对于他们的生活都会造成很大的影响。
    可是他们父亲的情况呢？还没有那么多的时间支撑来等待合适的供体。
    需要肝脏移植的患者同样有很多，最先想到的也是亲属的供体提供。实在没有办法了，才会在移植名单上等待。
    “等他们有了决定，我还是问问主任去吧。这个事情稳妥一些来讲，还是主任主刀更好一些。”刘半夏说道。
    “咋了？这有些不像你的风格啊。”王欢好奇的问道。
    “那我不是想着要脚踏实地嘛，肝脏移植可不是半肝切除，牵扯到方方面面的问题太多。这两台手术全做下来，估计得十五个小时左右吧。”刘半夏说道。
    “要是换成我年轻那会，没准脑袋一热就把活给揽过来了。现在可不成，我已经成熟了很多，必须要慎重考虑。”
    “不过酒这个东西，真的应该劝所有认识的人都应该适量的喝才行。危害太大了，这就是硬喝出来的毛病啊。”
    王欢都不知道该说啥好了，还年轻那会呢，好像有多老一样。
    刘半夏虽然是开玩笑的说，也算是他的心里话。移植跟常规切除，那是两个完全不同的概念。
    切除的话你就根据患者的实际情况来就好了，移植呢？你在摘取供体的时候就得为接下来的手术考虑。
    要不是这样的话，他早就往这方面下手了。
    他也参与过移植手术，自然知道这方面的难度系数有多高。
    这样的手术就不允许有哪怕一点点的失误，因为你的一个小失误，就会影响到整台移植手术。
    不管别人怎么想吧，反正他就是这么想的。
    当然了，如果周书文考虑之后，觉得这台手术他可以尝试一下，那就是另一个考量的方面了。
    这属于领导最自己的肯定，自己也得勇于承担起来。
    只不过将来这台手术能不能上，也得看患者的孩子们是不是能够配型成功，现在想那么多也没有太大的用处。
    刘半夏也没有在这边多聊，还是出去忙活接诊吧。等患者考虑好了，才能确定接下来的事情。
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