强化医生 - 1290 习惯惹的祸

    “刘老师，血检结果出来了。血糖和血钠有些低，血钙有些高，其余项目正常。”
    许一诺拿着刚刚出来的血检报告，上气不接下气的跑了过来。
    “这个还有些麻烦了，没什么精神头可能是低血糖引起的吧？血钠有些低，这个可能是因为低血糖引起的饮食不好？”刘半夏说道。
    陈红阳和王欢也都皱起了眉头。
    “可是高血钙呢？虽然高出来的数值不是很多，但是也是高啊。甲状旁腺出了状况？机能亢进？”刘半夏又接着说道。
    之所以直接就给出了判断，是因为他以前接触过血钙升高的患者。那位患者就是甲状旁腺出了状况，没法让体内的钙正常代谢掉。
    “也算是有些靠谱，检查一下甲状旁腺？超声还是ct？”王欢问道。
    “超声吧，把移动超声推过来，咱们直接在诊床边上给孩子看一看。”陈红阳说道。
    “我看行，另外咱们也的琢磨一下抽搐的症状。开始我还在想是不是因为血钙低，所以引起了肌肉痉挛，现在看完全不是那么回事啊。”陈学海也开口了。
    “是啊，这也是个问题，你是不是还是觉得脑袋里可能有一些状况，影响到了内分泌？”陈红阳问道。
    陈学海点了点头，“如果是低血糖诱发的昏迷，不应该有这么严重的抽搐表现对吧？要不要给来个头部ct？”
    “这个可以有，反正ct是无创的，咱们先用超声看甲状旁腺，然后再做个ct。”刘半夏说道。
    再次达成了共识，然后就招呼人推着移动超声过来检查。
    听了一会儿的许一诺赶忙往回跑，也要把这里的最新情况通知给大家伙。
    “情况就是这么个情况，大魔王他们目前就给出这两个方向。甲状旁腺和头部的器质性病变影响到了内分泌，你们啥想法？”许一诺问道。
    “你们说有没有脑炎或是脑膜炎的可能呢？”苏文豪问道。
    “虽然没有高热反应，但是这个抽搐的症状，诱发的原因也就是那么多吧？或是某种寄生虫？”
    “呃……，这个吧，大魔王他们的想法就是对孩子的检查以保守为主。”许一诺说道。
    “要是奔着这个方向走的话，就得给孩子做腰穿了。这是有创检查啊，要是啥都没检查出来，估计孩子的父母会变得很激动。”
    “那咱们还是再等等结果吧，低血糖、低血钠、高血钙，数值差异还都不是特别大，有些模糊啊。”刘依清说道。
    “你们呢？有啥想法没？”许一诺又看向了黄波他们。
    这几个人齐齐摇头。
    能够想到的可能也就这些，而且大魔王他们也想到了颅内的一些问题，目前还是没有别的新思路。
    “好，我再去打探消息。”许一诺丢下一句又跑向了处置室。
    这时候的刘半夏他们也在很认真的做着超声。
    别看心脏超声的时候需要喊上边的人过来帮忙看一下，这次的超声就不用了。如果他们四个都没有看出来，叫来负责超声的医生也是一样的。
    “有些棘手啊，咱们已经看了两遍了吧？陈医生，你也来一遍吧。然后王哥再来一遍，省得看漏了。”刘半夏说道。
    “也够呛啊，刚刚也都看得很仔细，扫得也非常慢。”陈红阳接过探头后苦笑着说道。
    虽然心里也不抱有任何的想法了，还是非常仔细的给检查了一遍。
    他检查完之后，王欢又接着上场。
    检查的结果都是一样的，并没有看出来有什么不妥。
    “为了稳妥一些，也给这里做一个ct吧。”刘半夏说道。
    “我看行，也许非常小所以没有扫出来呢。”陈学海点了点头。
    “许一诺，带着人推着孩子去做吧。就说我说的，加急处理，头部和甲状旁腺ct。”刘半夏说道。
    “好，这就推过去。”许一诺赶忙应了一声。
    这就能掌握第一手资料了，没准在跟大魔王他们的竞争中就能够有一些帮助。
    “刚刚她好像跑走了吧？什么时候回来的呢？”王欢问道。
    “谁知道呢，她对于咱们会诊的病症都会很好奇。”刘半夏随口说了一句。
    “甲状旁腺没什么问题了，那么剩下的就是颅内的一些情况了？假如，我是说假如啊，如果ct也没有扫出来，咱们接下来做什么样的检查？”
    “也没剩下啥了吧？除了腰椎穿刺看看脑脊液，剩下的也就是大范围的肿瘤标志物筛查，不过这两个检查对于孩子的父母来讲，都会有一些压力啊。”王欢说道。
    “可不是嘛，给他带来压力的就是这个。”陈红阳说道。
    “哎……，我都不知道是不是我接诊的时候出了状况。”刘半夏无奈的说道。
    “可是也都是常规接诊啊，而且就是浅二度烫伤，也不是多么严重。为了让孩子减少一些惊吓，我还给用了依托咪酯。”
    “陈医生，5毫克的用量，对于这个孩子来讲并不多吧？也不可能是依托咪酯引起的药物反应啊。”
    陈红阳点了点头，“5毫克的量不多，要是药敏反应的话，也不可能现在这么平稳。”
    “应该也跟孩子的烫伤没什么关系，不行，我还是有些不放心，到ct室跟着看看去吧。”刘半夏说道。
    其余的三个人也没有别的想法，那就一起看看去吧。
    来到了ct室这边，小患者还在等待。
    就算是做加急了，也得等前边的患者出来才能够再进去。
    “医生啊，真是脑袋里的病吗？”孩子的爸爸问道。
    “目前我们也说不准，不过他的甲状腺和甲状旁腺都没有什么问题。我们现在的倾向就是内分泌方面出了状况，所以才决定给做的头部ct。”刘半夏耐心的说道。
    “医生，就拜托你们了，一定得给孩子的病看出来啊。咋就突然就不好了呢，血压还是那么低。”孩子到妈妈说道。
    面对着焦灼的孩子父母，刘半夏都不知道该如何安慰了。走到了诊床边上，看了一眼躺着的小患者。
    “嗯？”
    看了两眼后，刘半夏不由自主的发出了声响。
    虽然不是很大，可是在边上的许一诺就清晰的捕捉到了。
    “怎么了？”边上的陈学海也问了一句。
    “等一下啊，我先给孩子检查一下体表。”刘半夏说道，语气里也带着一丝紧张。
    直接探身过去，将孩子完好的那只脚袜子脱掉。孩子的脚背处皮肤颜色有些深，还夹杂着几个小白点。
    不仅仅他看到了，陈学海他们也看到了。
    发现了这个情况之后，其余的三个人也凑过来，帮着刘半夏一起检查。
    王欢看的是孩子的裤腰、陈红阳则是仔细查看起孩子的口腔，陈学海则是抓起孩子到手，仔细查看起来。
    许一诺的心情有些郁闷了，因为现在这个情况就代表着大魔王团队已经有了非常有价值的发现。
    可是自己这个小团队呢？现在还是两眼一抹黑啊。
    “哎……，可以确诊了吧？如何用药？”
    全部检查完后刘半夏叹了口气。
    “100毫克氢皮质酮，差不多就是肾上腺皮质功能减退症了。”王欢说道。
    “稍后再采血做血浆皮质醇、血浆acth和血醛固酮检测，再加个尿醛固酮吧，稳妥一些。”
    “许一诺，不用做ct了，先推回去给药。”刘半夏说道。
    虽然还是有些不了解，现在刘半夏他们给了医嘱，许一诺也得赶忙执行。
    “医生，这是诊断出来了？”孩子父亲有些纠结的问道。
    想跟着孩子走，也想跟刘半夏他们咨询明白。
    “差不多吧，孩子现在应该是出于急性肾上腺皮质危象的阶段。他本身就有肾上腺皮质功能减退症，所以才会有精神萎靡和低血压、低血糖、低血钠的表现。”刘半夏说道。
    “如果正常来讲，他的病症发展会是一个缓慢的过程。就是说他的肾上腺功能出了问题，会慢慢恶化。”
    “可是今天我给的镇定药物依托咪酯呢，它的其中一个副作用，就是能够将肾上腺功能不足的情况给放大，这就造成了危象的表现。”
    “虽然现在还没有确诊的结果，但是方向上应该不会差，我们给补充了氢皮质酮，就是做了一个激素补充，再给孩子扩容和提升血糖，就没问题了。”
    “再有的就是孩子现在得办理住院手续了，这个情况也得调整个两三天。等孩子恢复稳定的，咱们再接着做检查，看看到底是什么原因引起的。”
    孩子到爸爸没有听太明白，但是能够确定儿子的病有方向了。
    心情也跟着轻松了不少，诊断出来就好啊，诊断出来就能够治疗了。
    “这次是我习惯惹的祸啊，用习惯了依托咪酯，要是用氯胺酮就好了，也不至于让孩子这么危险。”等孩子父亲离开后刘半夏说道。
    “要我说用的好，要是不暴露出来、及时纠正，在家里发生这样的危象怎么办？”陈红阳反问了一句。
    虽然道理也是这么个道理，可是刘半夏心中的自责却没有减少半分。
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