强化医生 - 1310 不明原因的便血患者

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    坐在办公室的刘半夏正在研究患者的检查报告。
    许一诺需要研究手术的步骤，他同样需要如此。
    哪怕对于他来讲，目前的这些手术差不多也都是常规手术了，但是手术的过程中本来就容易出现一些意外情况，准备得多充分都不嫌多。
    碰到急救手术就没办法了，没有那么多的时间来研究。
    正看着呢，他的电话响了起来，一看是齐文涛打过来的。
    “齐总，需要我下去？”接通后刘半夏问道。
    “石医生接诊个急救患者跟着上台了，下来看一会儿？”齐文涛说道。
    “行，马上就下去。”刘半夏爽快的答应下来。
    这也是一个预备措施吧，万一真的有需要急救的患者呢，他在那边的成功率还能高一些。
    毕竟急救中心是以接诊急救患者为主，说不上什么时候就会送来一位危重的。
    “好家伙，还在研究呢啊？差不多就行了。”
    来到了楼下后，看到许一诺还凑在电脑前便眼巴巴的看，他都有些无奈。
    “不行，我必须得吃透。这都属于开卷考试呢，我说啥得争取来个满分。”许一诺说道。
    “算了，还是不管你了吧，你行的。晚上给自己加个菜，时间还大把呢。”刘半夏摆了摆手。
    许一诺却没管他的调侃，而是认真的接着看。
    其实已经是反复很多遍了，流程已经刻印进了脑子里。但是没办法，很怕到时候一激动再给忘了。
    “刚刚上台的患者是啥情况？”走到了齐文涛身边后刘半夏随口问道。
    “车祸，轿车撞了电动车。”齐文涛说道。
    “人们都复工了，出来办事的也多。今天已经接诊了好几位车祸患者了，就这个比较严重。”
    “现在我在路上开车都不敢太快，真的是太危险，指不定从哪里就会蹿出来一辆电动车。”刘半夏说道。
    “再说现在开车的人也都比较着急，都是见缝插针的开法，反正我是没有他们开的好，我也不跟他们着急。”
    “可不是嘛，我……”
    “齐总，一会儿会送来一位严重便血的患者。”
    齐文涛刚说了一半，调度护士就喊了一嗓子。
    “得，我还真来着了，备血吧。”刘半夏说道。
    便血不是多大的事情，很多人都会有这样的症状。但是便血要是严重了，那么同样会危及生命。
    人体内的血液是有限的啊，如果消化道出血没有办法自行止血的话，能够流多久？
    等了也就五六分钟的时间，急救车就开了过来。
    “血压100/80，便血严重，急救车上补液。”推着患者下来的急救员说道。
    “明白了，抢救二室，便血有多久了？有基础病症吗？有痔疮吗？以前便血过吗？”刘半夏看向了患者。
    “没有得过病，第一次拉这么多血。开始就一点点，我以为我有痔疮呢。第二次就这么多了，顺着裤管就流出来了。”患者费力的说道。
    “好，尽可能的放松心情啊，我看血液很鲜艳，搞不好就是下消化道出血，但是你现在这个情况也需要联系家属了。”刘半夏说道。
    患者点了点头，“联系了，在急救车上就打电话了。”
    “好，一二三、移床。”
    “连心电、快速血检、血液交叉配型，再开一条静脉通道快速补液补血。跟内镜科联系，做一个加急的结肠镜。”
    来到了抢救二室后，刘半夏发布了一系列的命令。
    患者的出血量确实很大，裤子、诊床，都被血给打湿了。
    这么严重的出血量，如果不快些补血补液、止血的话，真的可能会有生命危险。甚至于说现如今这位患者的情况，已经达到了下达病危通知书的标准。
    “血压怎么样？”给患者听诊的刘半夏问了一句。
    “补液、补血后有所回升110/90，心率100，血氧97%。”护士赶忙说道。
    “别担心啊，现在给你补液、补血以后，你的生命体征已经有所回升了。就证明目前你的出血量正在减少，咱们稍后就做结肠镜检查。”刘半夏安慰了一下患者。
    “从你现在出血的情况来看，我们判断为下消化道出血，所以血液是鲜红的。咱们做结肠镜，如果找到了出血点，就能够直接通过内镜止血。”
    听到刘半夏的话，患者的表情多少平缓了一些。
    毕竟这么大的出血量，任谁一看也都害怕。刘半夏的话，就相当于给他吃了颗定心丸，知道自己到了医院，就没什么事情了。
    “刘老师，内镜室那边准备好了。”苏文豪跑了进来。
    “ok，直接推过去吧，结肠镜出血的几率大一些。”刘半夏说道。
    大家伙推着诊床，直接奔内镜室走了过去。
    对于这位患者来讲，虽然说还没有达到分秒必争的地步，也是要珍惜每一刻才行。
    这也就是他现在的情况比较稳定，补血、补液之后血压提了上来，要不然大家伙的速度最起码还得再快一些。
    毕竟人体各个器官都是需要血液来供氧的，要是长时间无法充足供氧，恐怕有些器官就要造反了。
    而且能够越早止血越好，这样就不用给患者输入太多血浆和红细胞。毕竟不是自己身体里的原产品，外来的总归是不太好。
    来到了内镜室，直接就准备上。
    “刘主任，看样出血量不少啊。”内镜室的医生陈前说道。
    “可不是嘛，开了两条静脉通路，才把血压给抬起来一些。咱们争取一次搞定，直接止住。”刘半夏说道。
    “放心吧。别紧张啊，咱们没有时间做肠道准备，内窥镜在肠道里的时候会有一丢丢坠坠的感觉。”陈前安慰了患者一句，然后就开始操作起来。
    其实患者肠道内相对来讲还是比较“干净”的，流血太多啊，属于不停的“冲刷”。
    只不过不管是刘半夏还是陈前，哪怕他们都是信心满满，可是在将结肠整个查了一遍之后，并没有看到任何的出血点。
    陈前都忍不住的揉了揉眼睛，这样的出血量、这样的颜色，如果说是上消化道出血的可能性是不是太低了？
    “刘主任，我再查一遍吧，不能是空肠和回肠里有出血点吧？”陈前说道。
    皱着眉头的刘半夏点了点头，“再查查看吧，要真是那里的话，处理起来可麻烦了。”
    跟着过来的人同样是眉头紧皱，要是这里出血的话，就只能上台检查了。
    因为这里属于结肠镜和胃镜都无法达到的地方，但是检查起来也蛮费力。
    这是肠管内出血啊，你从外边根本都看不到。
    陈前则是又很仔细的检查了一遍，最后看向刘半夏摇了摇头，“刘主任，不是我不努力啊，是真没有啊。干干净净的，再做个胃镜？万一是上消化道出血呢？”
    “医生，没看到出血的地方？”
    还没等刘半夏回答呢，患者开口了。
    “这个还真有可能，如果出血量很大的话，还来不及消化，也可能有这样鲜艳颜色的血。”稍稍迟疑了一下后刘半夏说道。
    “这样吧，咱们再做个胃镜，看看是不是胃出血。有胃痛或是腹痛的感觉吗？或是哪里疼的感觉？”
    患者摇了摇头，“那就做胃镜吧，得止血啊。”
    “放心，咱们马上就做。不过做胃镜会有一定的反应，稍后咱们也会给你用点药，让你的反应不是那么强烈。”刘半夏赶忙说道。
    患者点了点头，哪怕没有做过胃镜也知道，这次是换一根管子从嗓子里捅进去，肯定会很难受。
    但是对于现在的他来讲，哪里还顾得了这些，必须得把血给止住，这才能够救自己的命。要是一会儿再出血咋办？都不知道是从哪里出的。
    “刘老师，这是这位患者的家属。”这时候刘依清领着一位女士从外边走了进来。
    “刚刚我们给他做了结肠镜检查，没有找到出血点，接下来做胃镜检查，看看是不是胃里有出血点状况。”刘半夏赶忙说道。
    女子也是面色慌急的点了点头，也看到了自己丈夫脱在一边的裤子上有好多的血。
    准备工作做得很快，给药后，陈前就小心翼翼的把胃镜给送了进去。
    患者还是有一些反应，不过能够坚持住。
    刘半夏眉头紧皱的盯着屏幕，很干净，没有看到任何的出血点。终于延伸到了胃里，刘半夏的眉毛就皱成了一个大疙瘩。
    胃里也是干净的，这么大的出血量，如果胃里有出血的话，肯定是红彤彤的一片。
    现在别所是他了，就是做检查的陈前脑门上也开始冒汗。
    刘半夏能够想到的问题，他作为内窥镜的医生，怎么可能想不到。
    “刘主任，会是空肠和回肠吗？胃底虽然有一些溃疡的迹象，但是都不是很严重。”陈前说道。
    叮！任务发布：便血的患者
    开放式任务：患者便血就诊，初步诊查判断为下消化道出血，结肠镜检查阴性、胃镜检查阴性，需要宿主进一步检查确定病因。
    “让我想一想啊，看看接下来该咋检查。”刘半夏顺嘴说了一句。
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