强化医生 - 1393 差不点搞漏诊

    （感谢天月孤星、羊種、lh、戴礼帽的淫贼、聪明的书呆子、老熊乖乖、drder月票鼓励）
    刘半夏还是有些小骄傲的，毕竟六小只是他给带出来的。
    一通忙碌过后，这一帮“僵尸”都走了。至于说接下来怎么赔偿医药费的问题，那就是他们跟租车公司之间的关系了，跟医院这边不发生冲突。
    “表现得都很不错，功劳大大滴。”刘半夏说道。
    “啧啧，好大的泡面味啊，加没加鸡蛋。”许一诺来了一句。
    “那必须要加啊，我还加了一根王中王呢。”刘半夏美滋滋的说道。
    许一诺撇了撇嘴，太欺负人了。
    大家伙都在这边忙碌，他倒好，自己偷摸泡面吃。
    “瞅啥呢，还有，想吃自己用微波炉煮去。”刘半夏笑着说道。
    “多大的人了啊，一个泡面还馋成了这样。有点出息行不行？点评一下啊，今天确实都做得很不错。”
    “这么多患者一下子涌进来，还有他们身上这些妆容，在查看伤势的时候肯定会增加很大困扰。”
    “但是大家伙处置的速度都很快，实习生和规培医生们的表现也很不错，清创和缝合的手艺是真正的达到了毕业的水准。”
    “就这么说吧，不管将来你们去哪里，凭借这一手，也不用畏惧别人。最起码上台表现的时候，缝皮这一关是没问题的。”
    “尤其要着重表扬一下刘依清，今天可谓是双水平发挥了。要是也想吃泡面呢，就可以加两个鸡蛋。”
    刘依清的脸一下子苦了起来，她当然知道这份表扬源自啥，她真的不想要啊。
    “好了，收拾收拾然后就补夜宵吧。我在这边撑一会儿，没啥事就休息。”刘半夏招呼了一句。
    其实现在的时间还很早，不过早就不是当初刚刚创办急救中心的时候了。在晚上没什么事情的情况下，大家伙都得抓紧时间休息一下。
    “还别说，偶尔吃上一顿泡面，确实挺香的。”同样吃完了饭的齐文涛凑了过来。
    “再熬些日子吧，也快了，等卸任了住院总之后就能轻松好多。”刘半夏说道。
    “说心里话，我现在都有些习惯这样的生活了。每天反正忽忽悠悠的就过完了，自己都没有留下太多的印象。”齐文涛说道。
    “也是因为现在接诊的患者多呗，这么长时间了，啥样的患者没见过啊。”刘半夏说道。
    “其实我现在偶尔都会有一种很累的感觉，不是身体累，是心累。估计也是到了疲劳期，最近操心的事情太多，休息的时间太少了。”
    “反正就好像一根弦一直紧绷着，稍稍松懈一点，那个张力就全部释放。可得缓一阵，这才能应付接下来的忙碌。”
    “主要是你事情太多，尤其是noses手术的推广，还要到外边去出差，可不得忙吗。”齐文涛说道。
    “医生、医生，还能看病吧？”
    这时候从门口走进来一位四十来岁的大哥。
    “能看，怎么了？哪里不舒服？”刘半夏问道。
    “今天吐了，平时有些爱反酸水。”患者说道。
    “成，先挂号，然后过来找我。”刘半夏点了点头，到边上戴好手套和口罩。
    在这一点上，他也是必须要以身作则的。在急救中心，你接诊的患者真的说不好会存在什么样的安全隐患。
    就他这一位患者，挂号自然是很顺利的，没一会儿就走了过来。
    “听你刚刚说有反酸水的情况，以前检查过吗？”刘半夏问道。
    “以前倒是看过，说我有点胃食管反流，然后给我开一些药，倒是能够控制。”患者说道。
    “不过最近吧，我就觉得喘气有时候有些费劲，好像喘不上来似的的。然后这段时间还容易恶心，吐过几次。”
    “今天晚上又吐了，我就合计得到医院来看看了。这肯定是有情况了，也不是没吃好吐的。”
    “别的症状还有吗？尤其是疼痛方面的症状？”刘半夏接着问道。
    “那个好像倒是不疼。对了，我有高血压，今天也不知道是着急了还是咋的，好像还有些热。”患者说道。
    “行，咱们先给你查个体，听一下心肺音。你这个胃食管反流的情况，有多久了啊？”刘半夏问道。
    “得有个三四年了，最少了。”患者说道。
    “好，现在吸气……，呼气……，听起来呼吸音确实差一些。”刘半夏收回听诊器后说道。
    “你这个病史的时间也不算短，吃的什么药？是按疗程服用还是巩固治疗？一不舒服才吃？”
    “吃点奥美拉唑，以前挺管用的，现在有些不管用了。”患者赶忙说道。
    “那呼吸方面呢？是那种大力喘气，然后好像也吸不进来多少气的样子吗？还是觉得鼻腔或是咽喉呼吸的时候有障碍呢？”
    “这个好像就是有时候喘气喘不上来的感觉，还不一直这样，就是偶尔的。”患者说道。
    刘半夏又给他测了个体温，倒是没看出来高。
    “这样吧，你先拍个胸片，我判断你的肺部出现了一些问题。而且根据你的描述，好像有些哮喘。”刘半夏说道。
    “恶心、呕吐、反酸水呢，这个可能是胃食管反流变得严重了，咱们先把胸片拍了，然后再研究。”
    “医生，那得怎么研究啊？”患者问道。
    “最好的办法就是做个胃肠镜，看看你的食管什么样，是不是有了食管炎。”刘半夏说道。
    “胃食管反流你也知道是咋回事吧？胃容物里有胃酸，一个劲的往上跑，对于消化道也是一种侵蚀。”
    “尤其是食管这一块，你还是这么长时间的病史，所以我是建议你明天做一个胃镜。吐的次数多吗？”
    “这几天有点频繁了，有时候吃多一些就容易吐。”患者说道。
    “行，先拍胸片吧。”刘半夏说着就在电脑上操作起来。
    “医生，那你说我这就是哮喘了？”患者又追问了一句。
    “从你的描述上来看，还是有这个可能的。不过咱们也得先拍片看看，有时候一些上呼吸道的慢性炎症，也有可能会引起呼吸不畅。”刘半夏说道。
    患者点了点头，这才去交费、拍片。
    “心音正常？”齐文涛问道。
    刘半夏点了点头，“胃食管反流确实是一个比较难处理的病症，现在他要是真的有了哮喘，处理起来就更麻烦了。”
    “可是他这个恶心是怎么回事呢？不过看他的样子倒不像是你接诊的那位那样，他的身体很魁梧，不像是胰腺的问题。”齐文涛说道。
    “这个我现在也有些没捋清楚，所以我让他先去拍片，我自己再好好琢磨一下。”刘半夏笑着说道。
    “搞不好可能还是胃部的一些情况，反正不管是胃食管反流还是食管炎，都不应该有恶心的症状。”
    “所以啊，我就推荐他明天来个胃肠镜，整个情况都看看。但是胃食管反流这么长时间，我觉得对于食管来讲，肯定是不友好的。”
    齐文涛点了点头，“很多慢性病啊，拖啊拖的就可能引发大问题。”
    “这也是没办法的事情，都不说他们了，就算是咱们也都有拖延症。”刘半夏说道。
    “刘老师，我们吃完了，忙不忙？”这时候许一诺溜溜达达的跑了过来。
    “能有啥忙的啊？没看我们俩当门神呢。只有一位有胃食管反流的患者，去拍片了。”刘半夏随口说道。
    “哎……，没啥难度啊，根本都体现不出来刘老师高超的医术。嗝……”
    许一诺刚说完就打了个饱嗝。
    “好家伙，说着就来了呗？要不要也安排个胃肠镜？”刘半夏笑着问道。
    “嘿嘿，我把汤都喝了。还别说，吃完了吧，真有点犯困。”许一诺说道。
    “医生、医生，那边的医生说你这里能先看看？”
    这时候患者也走了回来。
    “能看，等我在电脑上调一下啊。”刘半夏说着就从电脑上把片子给调了出来。
    “右肺这边稍稍有些炎症，气管这里的表现呢，也不是很好，这个差不多就是你呼吸有时候费力的原因。”刘半夏看着片子说道。
    “医生，那能治吗？”患者问道。
    “现在这个是一方面，我个人的建议是等你明天做完了胃肠镜之后，咱们再统一考虑一下。”刘半夏说道。
    “毕竟你还有反酸水、恶心、呕吐的症状，这个咱们也得给搞清楚啊。都查清楚了，咱们就可以联合用药。”
    “你平时吐的频次高吗？就每次吃多了以后才会吐？还是有别的气味刺激啊、吃得太快这类的情况？”
    “怎么说呢，好像有时候就是吃不舒服，也可能是我吃的多了？”患者自己都有些疑惑了。
    “对对对，还有一个情况。我刚吃完饭，不能躺着，躺着的时候就会反酸水。也不能压肚子，压了肚子就容易吐，好像把刚吃的又给压出来一样。”
    “所以最近其实在吃上我还是很控制的，而且也都是细嚼慢咽。不过好像效果没啥改善，还那样。”
    刘半夏很无奈的看了他一眼，“你这个情况，应该早点说啊，差不点搞漏诊了，问题有点小严重。”
    一听到他这么说，边上的许一诺就来了兴趣，反倒给患者吓得不轻。
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