强化医生 - 1560 不是心梗

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    “咋样，不会有心理阴影吧？”
    刘半夏笑着问道。
    “小瞧谁啊？我都接诊了两个心梗患者呢。”梁晓琳说道。
    “那妥妥的，我暂时充当一下保镖吧。”刘半夏点了点头。
    其实也是因为他现在有些闹心，想要分以下心。
    目前升级的努力暂时处于停滞阶段，手术虽然说照比之前做的确实少了一些，但是也都是真金白银的手术啊。
    就因为他目前在这些手术术式上都很擅长，所以系统的判定中他都能够轻松胜任。
    现在又赶上了这个“代理主任事件”，也就让他的心情更加的郁闷了。
    不能这么玩啊？
    前边发展得那么顺风顺水的，现在就给来了一个这么艰巨的考验。
    等了没五分钟，急救车呼啸而至。
    “患者52岁，胸痛、呕吐。血压180/100，心率120，心电图st段弓背向上抬高。”推着患者下来的急救员说道。
    “抢救三室。”
    梁晓琳说道。
    “能听见我说话吗？有没有心脏病？血压是一过性的升高，还是一直有高血压。这次胸痛多久了？”
    “能听到，疼了有两个小时左右吧。含了速效救心丸没管用，我以前做过支架，一个。”患者说道。
    “一二三，移床。连心电、血常规、血液生化、重点关注心肌酶、肌钙蛋白。”梁晓琳说道。
    大家伙也紧张的操作起来。
    “血压170/100，心率120，血氧98。”
    连完了心电后护士说道。
    “现在还有那种胸口疼的感觉吗？”梁晓琳问向了患者。
    “疼，还有那样的疼。”患者说道。
    “心电图怎么样？”梁晓琳问道。
    “st段抬高。”心外实习生董天宇说道。
    “通知一下家属，再喊心内的医生过来。心梗几率很高，做个心动超声。”梁晓琳皱眉说道。
    “你还有过呕吐，当时是疼痛过后发生了呕吐，还是在做什么事情的时候呕吐的呢？有腹痛吗？”
    “当时就做沙发上看电视呢，肚子也是有点疼，等站起来就开始吐了。吐完之后就觉得胸口闷、胸口痛，然后吃的速效救心丸。”患者说道。
    “我有经验啊，怕又是心梗，所以就打的急救电话。就是现在也是那么疼，像胸口压了什么东西一样的疼。”
    对于这位患者，她还真有些吃不准了。
    “你有啥意见吗？”
    拉着刘半夏来到了角落后梁晓琳问道。
    刘半夏很干脆的摇了摇头，“我也接诊过心梗的患者，但是像这位表现得这么特殊的，还真没见过。”
    “是啊，一般心梗发作都会有呼吸急促的表现，但是这位患者的生命体征相对而言比较稳定。”梁晓琳说道。
    “反正我是拿不准了，等一会儿心内的医生过来瞅瞅，顺便再看看检查结果印证一下吧，反正也应该是心内的活。”
    “再有的就是腹痛和呕吐的情况，看起来好像还不是因为心梗引起的。能不能是因为吃了什么呢？”
    “你早餐吃的什么？跟往常一样吗？”刘半夏问向了患者。
    “早餐？就吃了两个卤蛋，烫了一小碗黄酒、一个馅饼。”患者说道。
    “这个应该没啥事吧？要不然就再补个腹部平片？”梁晓琳试探的问道。
    刘半夏点了点头，目前也只能这样了。
    “医生，我爸怎么样了？是不是心梗？”
    “需要住院吗？我现在办手续。”
    “这次我们还是用进口的支架，医生，现在就去手术室吗？”
    ……
    来到了外边，患者的家属一下子就把他们俩给围住。
    “大家静一静，目前检查结果还都没有出来呢。现在带他去拍个心动超声，看看心脏的供血情况。”刘半夏说道。
    “而且患者还有腹痛和呕吐的情况，目前我们还无法排除他的胸口痛是不是因为心梗引起的，所以还要考虑一下腹部的情况，需要拍个腹部平片。”
    “检查，都检查。”其中的一位家属说道。
    刘半夏点了点头，“那就过去吧，我们会有医生跟着的。”
    患者家属们这就放心了，然后就推着轮床去检查。
    “看来就算是有一些情况，这些家属们也都会积极治疗。”梁晓琳说道。
    “不过我就很纳闷了，为什么生命体征这么稳定，血氧这么高呢？有心梗患者发作这么长时间，呼吸这么稳定、血氧这么高的吗？”
    刘半夏苦笑着摇了摇头，“这样的情况我也没有见过，我就多余好奇跟着来啊。”
    “刘主任，梁医生，患者是什么情况？”
    这时候心内的徐国胜也赶了过来。
    这次就不用梁晓琳了，刘半夏就很痛快的把患者的情况给介绍了一下。
    “好家伙，这个还真有些缠头了。”徐国胜说道。
    “还是等结果吧，看看最后的结果出来咋样。不过也有可能心肌酶和肌钙蛋白没有变化，但是st段抬高，这个也是有些危险啊。”
    “所以我的建议，不管是不是心梗吧，都去导管室做冠状动脉造影。如果是的话，我们也可以直接操作。”
    “行，一会儿还是先看看结果吧。”刘半夏点了点头。
    目前这个情况，他也是真的有些拎不清了。
    有等了一会儿，血检的结果回来了。患者的肌钙蛋白和心肌酶，多是正常标准范围内。
    不过这个只能作为一个参考，毕竟这两个指标，不是即是升高的，最多的可能都是四小时以后。
    “做完了？结果怎么样？”
    “做了超声和心动超声还有腹部平片，都是阴性。”赶回来的董天宇赶忙说道。
    “患者的胆囊内和肾脏内确实也都有结石，但是目前这些结石并未造成任何的影响，患者家属很担心还是心梗。”
    “徐医生，看来只能按照你的路子来了。”刘半夏说道。
    “行，咱们看看患者家属去吧。”徐国胜说道。
    其实也不用他们过去，患者的家属们已经围了过来。
    “目前的检查结果都是阴性的，但是因为st段的抬高，我们还不能排除掉心梗的可能。”徐国胜说道。
    “听刘主任介绍，患者以前也做过支架，肯定对冠状动脉造影有一定的了解吧？接下来我们就打算这么做。”
    “如果发现有狭窄或是梗死处，我们也能够及时处理。毕竟这个才是真正的金标准，但是也涉及到了一定的费用，还要打造影剂。”
    “做，医生，做吧。”
    其中的一位患者家属说道。
    “最好是患者的配偶或是子女来跟我签字。”徐国胜说道。
    有时候家属太多了也不行，很容易就会产生医疗方案的分歧。
    不过这位患者的家属虽然有些多，但是他们的心愿就很一致，都是为了让患者尽快脱离危险，不在乎花钱的事。
    “哎……，这位患者究竟是什么情况呢？”
    等患者被徐国胜领走后，梁晓琳问道。
    “说心里话我还真有些捋不清。”刘半夏苦笑着说道。
    “不过一会儿就能知道咋回事了，这一上午过得是真的波澜壮阔啊。我接诊了一位疑似甲亢的患者，实际上是糖尿病酮症酸中毒。”
    “要是这位患者表现得这么明显的心梗，然后也不是心梗，那可就忒有意思了。不过应该也会有一些患者生命体征比较稳定吧？”
    “应该也会有吧？不过在我接诊的心梗患者中，目前还真没有遇到过。”梁晓琳说道。
    刘半夏就很无奈了，其实他也没有遇到过，仅仅是心中的一个想法而已。
    没准就是一个比较特殊的病症表现呢，然后就被他们给遇到了。
    病症表现，本来也只是寻找的共性表现，还是存在一些特异性的患者。
    反正刚刚的这位患者，就得等一会儿的冠状动脉造影结果才能确定了。
    “我就到上边转了一圈，你们在忙啥？”
    王超溜达过来问道。
    “我们可是在忙活大事呢，考你一个问题，心梗患者的临床表现是啥样的。”刘半夏问道。
    王超翻了个白眼，“闹呢？就拿这么样的送分题考哥们，不是在开玩笑？”
    “真不是在开玩笑啊，反正我现在都有些糊涂了。”梁晓琳说道。
    “琳琳同志，别闹。”王超无奈的说道。
    梁晓琳也是心外的佼佼者，能连心梗的临床症状都不知道吗？
    “多见于胸闷、胸痛、气促、急躁吧？”刘半夏问道。
    “那肯定的啊。”王超说道。
    “可是我们今天接诊的一位患者，他st抬高、胸闷、胸痛，除了血压和心率高一点，其余指标正常。血氧98，咋样？”刘半夏接着说道。
    “呃……，这个不是你胡乱扯的？”王超愣了一下。
    “真不是胡乱扯的，现在徐医生做冠状动脉造影呢，估计一会儿就出结果了。”梁晓琳说道。
    “那我也跟着等着吧，咋还能这样呢。”王超也有些纳闷了。
    真的以为刘半夏是在开玩笑，没想到就是真实的病例。
    “完了，还真不是心梗，老徐回来了。”
    这时候刘半夏苦笑着说了一句。
    大家伙看过去，徐国胜正走了过来，看到大家伙的目光后摇了摇头。
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