强化医生 - 1587 焦虑和心动过速？

    这位患者的情况，让刘半夏觉得很头疼。
    大学一个寝室的舍友，也未必能够把情况都能够搞清楚。
    大学这样的情况，其实也是很普遍。
    “刘主任，已经跟患者的家属沟通完毕，全力救治。”
    这时候梁晓琳也走了过来。
    “好，先带去做术前检查吧。等患者情绪稳定的时候，我再跟患者聊几句。”刘半夏点了点头。
    “刘哥，你怀疑这哥们是有心理疾病吗？”邱明远小声的问道。
    “现在做判断还有点早，必须得跟患者亲自沟通一下才行啊。”刘半夏说道。
    “目前的情况虽然有一定的指向，但是也可能是一时受挫、年轻气盛之下做的糊涂事。”
    “刘医生，这是他们的班主任老师。”
    这时候门口也跑进来一个人。
    “患者目前的情况还是比较紧急的，一共有七根针，有一根扎进了右心室，检查完后需要马上做手术。”刘半夏说道。
    “医生，我现在手里就两万多块钱，已经跟院领导汇报了，可以吗？”班主任问道。
    刘半夏点了点头，“可以的，然后我再跟你了解一下他的相关情况。”
    对于这个班主任能够有这样的态度，他还是蛮欣慰的。
    在急救中心工作了这么久，见识过的各种场面不要太多。可谓是人间冷暖，看了个遍。
    “你小子也别着急回家了，今天下班跟我一起走吧。”刘半夏说道。
    “那肯定的，车我先放这里，其实我还是有些心慌。”邱明远点了点头。
    “跟我见识过的场面也有很多啊，这么点小场面就有些受不住了？”刘半夏好奇的问道。
    “刘哥，那能一样吗？”邱明远无奈的说道。
    “我打小其实就有些怕打针，现在就算是回想一下他胸口上扎了那么多针，我都打激灵呢。”
    “也倒是，有些人对针头确实是有些过敏的。一会儿坐边上稳当一下，现在尿酸控制得还算可以了吧？”刘半夏问道。
    “你问这个干啥？我可没有偷摸喝酒。”邱明远警惕的问道。
    “不是合计晚上回去以后喝点白的嘛，这一天天的工作太累了。”刘半夏随口说道。
    邱明远翻了个白眼。
    “刘主任，现在患者的情绪稳定了，您问问不？”
    这时候梁晓琳跑了过来。
    “好，我马上问几句。”
    刘半夏赶忙说道。
    “我没想过自杀，我也不是要自杀。我还没活够呢，就是心里边不得劲。现在已经好了，你们就不能给我放开吗？”
    “我成年了，我能够对我自己的行为负责。我真的不是自杀啊，你们捆着我干啥？松开啊。”
    ……
    还没跑到ct室呢，患者的声音就传了过来，外边也围拢了一些患者和患者家属。
    “大家伙都让开一下，有啥好看的。看热闹也是有风险的，没准会被起诉。”刘半夏喊了一句。
    “我真不是精神病，也不是想自杀，我现在都没什么事了。”患者说道。
    “那种心里憋屈、心烦意乱的感觉多久了？发作的时候是什么样的感觉呢？”刘半夏问道。
    “就是很闹心，心跳的也很快，有时候有些疼痛就能缓解一些。”患者说道。
    “今天闹得更加厉害，我就用针扎了一下。清清凉凉的感觉，一下子就不闹了，就是扎得有些多了。”
    “你岂止是有些多啊，一会儿还得上台做手术呢，有一根最细的真已经扎进了右心室。”刘半夏说道，说着的时候还盯着患者猛瞅。
    “啊……，医生、医生，我不想死啊，我就是心里边难受……”患者慌了。
    刘半夏皱了皱眉。
    从患者现在的表现来看，确实不像是有自杀倾向的人啊。
    难道是因为别的病症引起了焦虑的情绪，造成他用痛觉代偿？
    “最近的压力很大？”刘半夏问道。
    患者很想擦一下眼泪，可是因为手被绑着，还动不了。
    梁晓琳心细，帮他擦了一下。
    “有一些压力吧，同学们签的工作都很不错，我就一直都没有找到合适的。”患者说道。
    “而且现在还得写毕业论文，家里边也出了一些状况。这些事情都凑到一起，就会觉得很烦躁。”
    “然后心里边那种很难受的劲就会闯上来，就会变得更加的难受。有时候就想喝酒，还真有过觉得人生没啥意思的想法。”
    “平时的睡眠怎么样？”刘半夏问道。
    “现在也没有什么大事，都是什么时候玩困了什么时候睡。”患者说道。
    “可是有时候那股劲一上来吧，就觉得胸口压着我都喘不过气。钻心般的难受啊，但是我真的从来没想过自杀。”
    刘半夏点了点头，在心电监护仪上又看了一眼，“你也不要担心，学校先给垫付了一些费用。”
    “而且你现在的情况虽然很危险，但是给你做手术的是我们心脏外科非常厉害的医生，这台手术也会很快坐下来。”
    “给他解开吧，他没有自杀倾向。现在给了咪哒唑仑，也缓和了他焦虑的情绪。但是他的心率一直都比较高啊，给他用点倍他乐克怎么样？”
    刘半夏说完之后看向了梁晓琳。
    梁晓琳点了点头，“我去拿。”
    “放心啊，在医院呢，你就是绝对安全的。一会儿配合做ct检查，让我们再给你看看，以免手术的过程中出现意外。”刘半夏说道。
    患者点了点头，“医生，那不能直接把针拔出去吗？我现在都有些不敢动。”
    刘半夏乐了，“哪能随便乱拔啊，咱们得交给心外科的医生来负责才行。放心吧，这边这么多的医护人员呢。”
    小伙子点了点头，这才被推进了ct室。
    “刘老师，您怎么判断出来患者没有自杀倾向的呢？要是他在骗你怎么办？”实习生刘亮问道。
    “我们在诊病的过程中，都是要查找最跟本的病因。”刘半夏说道。
    “在刚看到患者的时候，我也觉得患者有自杀倾向，要不然没法对自己下这么重的手。对吧？”
    刘亮和别的实习生们点了点头。
    “但是我们用了咪哒唑仑之后，患者的症状表现有了很大的改善。”刘半夏又接着说道。
    “咪哒唑仑的主要用途是治疗失眠、镇静，但是它在抗焦虑方面也是有些作用的。现在你们能够想到啥？”
    “刘老师，是因为患者的这种焦虑，让患者对自己的身体有了误判吗？那是不是手术完还应该送到精神科啊？”刘亮接着问道。
    “我刚刚说了啊，万事得找根源。梁晓琳马上就回来了，咱们看看她的答案咋样。”刘半夏笑着说道。
    趁着这个时间，实习生们就开动起自己的大脑。
    很明显，刚刚刘亮的回答并不是刘半夏心中的答案。
    “刘老师，患者推进去了？”
    等了一会儿，梁晓琳也赶了过来。
    “说一下吧，对于这位患者，根据目前的这些情况，你能够给出什么样的诊断。”刘半夏说道。
    “啊？我都没咋想呢。”梁晓琳愣了一下，眉头也皱了起来。
    “从患者后来的表现看，倒是真的没有自杀倾向。但是患者所描述的一些症状呢，好像又跟心脏有一些关系。”
    “刚刚也做了两次心电图，都是阴性的，并没有看出任何的异常波段。然后你又让我去拿倍他乐克，难道患者的病因跟心动过速有关系？”
    “我想想啊，要是顺着这个思路考虑的话，倒是真的有可能因为心动过速引发心脏部位的不适和焦虑。”
    “在这两个症状的相互影响下呢，只能是进一步的恶化。诶？我知道了，是预激综合征吗？”
    刘半夏也乐了，“我也是这么想的，不过我是因为有接诊过类似患者的经验，那位小患者比他表现得更严重一些。”
    “这位患者等做完手术再好好查一查吧，夏利的车身，非得装进一台法拉利的发动机，谁受得了啊。”
    虽然说刘半夏的这个比喻并不是很靠谱，可是这些人倒是能够get到这个点。
    都是正经学医的人啊，能够把里边这些关系捯饬明白。
    也可以说刘亮同样考虑到了这个问题，但是他搞错了顺序。
    并不是焦虑引起的心动过速，而是由心动过速引起的焦虑。
    根源还是在心脏上，仅仅是调动了一个顺序，就差点给送精神科去。
    如果说这是刘半夏做出来的结论也没啥，关键是梁晓琳回来后几句话的工夫，就把这个前后关系给捋顺了。
    他们只知道梁晓琳在手术操作上同样很厉害，没想到她在病症的诊断上，也是这么厉害。
    “看到了吧？这才是咱们二院真正的实力。拿过来一个，咱们就能扛大梁的那种。”刘半夏笑着说道。
    “不过这也做不得准呢，最后还得是以检查结果为准。现在咱们就是瞎蒙，我又不是心内的医生。”
    这时候患者也从ct室推了出来。
    “行了，等一会儿指标出来了，咱们就直接手术。然后再研究你经常心烦意乱的事，咱们这里也有眉目了。”刘半夏笑着说道。
    “这……，这也能治？”
    患者反倒有些不淡定了。
    “能治，治完了之后又是一条好汉，想干啥干啥。”刘半夏笑着说道。
    患者的精神头足了一些。
    也算是因为有了这段时间的缓冲吧，对于自己心脏扎针这个事，好像也不觉得有多么可怕了。
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