强化医生 - 1135 三症合一？

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    “你老老实实的告诉我，你刚刚到底是没有憋住，还是失禁了？”
    跑到了刘依清患者的诊床边，刘半夏焦急的问道。
    “我……，那不都是一样吗？”患者有些犹豫的说道，声音也压得很低。
    “兄弟啊，可不一样啊。现在你必须回答我，是有要大便的感觉，因为来得太急没有憋住。还是就那么莫名其妙的已经拉出来了？”刘半夏追问道。
    “开始的时候就有一些感觉，然后就自己出来了。”患者的声音仍然很低。
    “再次采血，通知实验室做有机磷中毒筛查，黄波和神内的那位患者都是。”刘半夏一脸严肃的说道。
    他的话给刘依清和苏文豪都吓了一跳，有机磷中毒？那可是了不得的大事件啊。
    不过养成的习惯告诉他们现在可以有想法，但是刘半夏的吩咐必须按要求去做。
    看到他们去安排，刘半夏的脑门上出了一层汗。
    “医生，我没吃毒药啊，我也不想死啊，咋就中毒了呢？”患者虚弱的问道。
    “你最近有没有吃过烧烤，或者是某些特定的食材？”刘半夏问道。
    患者点了点头，“前天去吃过一次，特别的倒是也没什么特别的。嗯……，烤铁雀算吗？别的都是羊肉、鸡身上的，还有蔬菜啥的。”
    “烧烤店的名字。”刘半夏追问了一句。
    “大华烧烤。”患者说道。
    刘半夏点了点头，又跑到了黄波的患者那边，“你现在插管呢，听我问就行。你这两天是不是去过大华烧烤，有没有吃过烤铁雀？”
    “对，他们经常去大华吃烧烤，是那个烤铁雀的毛病？”患者的妻子焦急的问道。
    “黄波，不用等实验室结果了，赶紧用解磷定联合阿托品，洗胃、血液净化。”刘半夏赶忙说道。
    “刘依清，你这位患者用微泵滴注阿托品，直至阿托品化、洗胃、血液净化。苏文豪告诉神内，确认患者是否去过大华烧烤，如果去过也直接用解磷定。”
    说完之后他又拿起了电话，拨给了市院烧伤科的主人谢春利。
    “刘主任，有什么事情吗？”电话接通后谢春利问道。
    “谢主任，有一个突发状况，我院今天接诊的三位患者疑似有机磷中毒。”刘半夏赶忙说道。
    “听急救员说，送到你们院急诊的两位患者跟我院接诊的三位患者类似。他们的共同行为轨迹是有两位去过大华烧烤用餐，您可以通知他们确认一下。”
    “好，我这就跟急诊联系。”谢春利说完之后就挂断了电话。
    他当然知道这个情况是有多么严重，如果污染源是在大华烧烤的话，那么可能还会有更多的患者分散在别的医院或是诊所。
    现如今的刘半夏也是心急如焚，有机磷中毒是真的能要人命啊。这三位患者已经耽误了一些时间，所以毒素的影响也变得比较大。
    “半夏，真的是有机磷中毒啊？”跟过来的王欢问道。
    “差不离了，都去过大华烧烤，都是这一两天的时间，恐怕问题就出在那个烤铁雀的身上。”刘半夏说道。
    “不成，我还得上报一下。宁可是虚惊一场，也不能让更多的人中毒。这是真的能死人的毒啊，太危险了。”
    说完之后，刘半夏拿着电话接着往外打。
    虽然实验室结果还没有出来，但是这个问题真的不小。而且他也很确信自己的判断，因为那位脑水肿的患者也是吃过烧烤的。
    “半夏，有有机磷中毒的患者了？”等他联系完，周书文也从办公室里走了出来。
    刚刚闹腾的动静可不小，不仅仅他喊的声音比较大，在这边就诊的患者和家属现在也在议论这个事情呢。
    “主任，我给您介绍一下情况。”刘半夏赶忙说道。
    “刘依清的患者呕吐、乏力、心动过缓的前期表现，现在又有了支气管痉挛、心率升高、多汗、腹泻、大便失禁的症状。”
    “除了心率方面，并没有前期的心动过缓表现，其余病症表现符合胆碱能神经兴奋及危象中的毒蕈碱样症状。”
    “黄波的那位患者入院症状是肌力减弱，同时具有感冒症状。入院后发生心动过速、呼吸肌麻痹的症状，判断为胆碱能神经兴奋及危象中的烟碱样症状。”
    “再有的就是刚刚接诊不久的一位脑水肿后昏迷患者，入院给予颅内减压治疗后仍然发生了抽搐。”
    “神内彭医生判断为可能是中枢神经系统受到了影响，所以即便是颅内压降低了，仍然有病症表现。”
    “这也符合胆碱能神经兴奋及危象中的中枢神经系统症状。前两名患者可以确定都去过大华烧烤，都吃过烤铁雀，第三名患者正在追踪。”
    “我也跟市院那边联系了，据急救员介绍他们今天也送过去两位患者。目前的已知情况就是这些，也通知了相关部门。”
    “好、好、好啊，诊断入微，三证合一。给予相应治疗了吗？”周书文连说了三个好字。
    “给了，刘依清的患者刚刚有所发展，尝试用阿托品、洗胃和血液净化治疗。黄波的那位患者给的解磷定联合阿托品，神内的那位患者还等待进一步确诊。”刘半夏赶忙说道。
    “就按照这个安排来，挺好的。”周书文满意的点了点头。
    “主任，还用跟别的医院去联系吗？”刘半夏问道。
    “暂时不用了，如果我们联系过多，会在小范围内引起恐慌。等咱们这里实验室结果出来了，就可以跟上级继续汇报，他们会及时通知的。”周书文说道。
    “现在他们应该已经开始行动赶奔大华烧烤了，咱们做了汇报，他们就需要响应。不过还是稍稍急了一些，但是人命关天，也考虑不了那么多了。”
    刘半夏不好意思的咧了咧嘴，当时是真的没想到可能造成的后果。
    但凡不是因为大华烧烤的烤铁雀引起的，那么大华烧烤那边的损失可就大发了，到时候就会变成一团乱麻。
    “刘老师，您咋就这么厉害啊？您是怎么把这三位患者的情况都联系起来的啊？”刘依清好奇的问道。
    “哎，当时就有一些感觉，好像要抓住啥。”刘半夏叹了口气。
    “其实那时候就应该注意到，因为这两位患者都吃过烧烤。当时就应该往这方面想，只不过没有太在意。”
    “然后又听到你这位患者也吃过烧烤，那位脑水肿患者可能是中枢神经方面受到了影响，我就把这三位给联系到了一起。”
    “也是他们比较倒霉吧，也许含量都不是很高。但是他们同时具有感冒的症状，也把他们的病症做了一定程度的掩盖。”
    “现在就等实验室结果吧，你再夸我也没有用。要是误诊了，我这次捅的篓子就大了。估计大华烧烤能直接给我挂墙上去，这个时间应该已经营业了。”
    “刘老师，我就觉得您的判断没问题。这是在救命呢，明显随着食物的消化与吸收，有机磷药物的影响也在加重了嘛。”刘依清说道。
    “不过为啥呢？按理说这个情况不是应该一开始就很猛烈吗？好像跟在书上看到的有机磷中毒相比弱了一些。”
    “他们算是二次中毒，我推断应该是有人用有机磷农药药杀麻雀，造成麻雀体内有一定程度的药物残留。”刘半夏说道。
    “要不然他们一开始的时候症状不会表现得那么轻，其实到最后他们都会合并成统一的症状。”
    “至于说他们现在的病症有加重的表现，我个人判断是因为胆囊内有药物潴留。随着胆汁的分泌，让药物的毒性也增强了。”
    “不行，我得先喝口水，我现在的心率都有些过速了。真的是太危险了，还不知道是啥农药呢，代谢出去可不是那么容易。”
    “对了，黄波，你那位患者再给灌肠处理。洗胃用的都是温水吧？现在药物成分无法确定，尽可能少用药剂。”
    “刘老师，用的温水，葡萄糖补液也撤了。”黄波赶忙说道。
    “给予口头表扬，刚刚我都忘了说。”刘半夏说道。
    “刘老师，我也撤了葡萄糖补液啊。”刘依清说道。
    “那也给表扬，咋还跟个小孩子似的呢。”刘半夏无奈的说道。
    “开心啊，我们这是真正的救了命。”刘依清喜滋滋的说道。
    然后又跑回自己那位患者的病床旁，跟护士一起处置患者。
    “刘老师，跟那位患者的家属已经联系上了，经过查证，确实也去过大华烧烤。”这时候苏文豪跑了过来。
    “好，告诉他们按照重度有机磷中毒来诊治吧。”刘半夏笑着点了点头。
    心中轻松了很多。
    哪里有那么多的巧合与偶然啊，三个人都去过大华烧烤。这么高度重合的轨迹，肯定是说明问题的。
    要不然他都担心自己胡乱的喊可能会引发状况，耽误了人家的生意，那可不是小事，会损失好多钱的。
    心情是真的很不错了，毒物残留比较少，所以才有了延迟发病的情况。目前只要给予对症治疗，那就没问题。
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