强化医生 - 1312 怕啥来啥

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    现在患者和他的妻子是真的害怕了，也顾不得造影剂可能存在的危险，必须得做。
    而目前刘半夏针对这位患者的救治也没有什么有用的办法，唯一能够做的就是继续快速补血、补液，给一些促凝药物。
    因为你根本都不知道出血点在哪里，你能做什么？
    而这类的介入检查，还需要做试敏反应。就算是你再着急，也得做。要不然患者要是发生了造影剂过敏，再加上大量失血，搞不好一下子就给送走了。
    现在大家伙的心里边就都捏了一把汗。
    希望患者的出血能够得到控制，这么大的出血量，真不知道患者还能撑多久。
    “医生，这……这个……没事吧？”患者的妻子紧张的问道。
    “放心，我们一直在盯着血压呢。我们已经启动了快速输血，虽然现在血压也往下掉了一些，但是没有掉太多。”刘半夏说道。
    “哎……，早点做就好了。早做就早知道了，也不用遭这个罪啊。现在不就是在等死吗，我……”
    患者的妻子嘀嘀咕咕的说了一半，没有控制住自己的情绪，大声哭了起来。
    “你们的考虑也是正常的，现在还没到最危险的时候呢，别太担心。”刘半夏安慰了一句，然后给许一诺使了个眼色。
    许一诺赶忙把患者的妻子扶到了一边去。
    刘半夏稍稍犹豫了一下，又盯着患者的血压瞅了一会儿，没有下病危通知书。
    按照正常的情况来讲，现在就已经达到了再次下病危的标准，因为谁也不知道患者现在的出血量会不会继续加大。
    可是患者的妻子已经在崩溃的边缘了，如果现在就给来上一张病危，可能患者还没啥事呢，患者的妻子就先撑不住了。
    “刘老师，她的心脏好像有些不对劲。”许一诺喊了一句。
    刘半夏扭头看过去，患者的妻子手误这胸口，很大力的喘气。
    “先给她放在地上平躺，腿稍稍抬高一点。没事啊，不用担心，他的出血量减少了。”刘半夏赶忙跑了过来。
    这就是怕啥来啥，怕她出状况，她还真就来了点小状况。
    刘半夏也赶忙掏出来随身携带的听诊器给患者听诊。
    患者的心跳速度明显很快，心音听的很清晰。但是并没有听到其余的杂音，多少让刘半夏放心一些。
    “深呼吸，大口的喘气。听我的口令，呼……吸……呼……吸……呼……吸……，好，就是这个节奏，现在心率降下来了，呼吸也顺畅了。”
    刘半夏指导着患者。
    “有没有胸口疼？”刘半夏又问了一句。
    患者的妻子勉强点了点头，脑门上也冒出来一层细密的汗珠。
    “以前没有过类似的症状吧？我判断你这个是因为情绪压力造成的身体反应。没事的啊，不用担心，咱们一会儿再做个心电图，稳妥一些。”刘半夏安慰了一句。
    “刘老师，试敏结果出来了，阴性。出血暂时止住了，血压回升，110/90。”
    这时候苏文豪跑了出来。
    “看到了吧，他就是个小状况。你们的考虑其实是完全正确的，这类有创的检查不到最后一步，咱们都不用。”
    刘半夏看向了患者妻子，也对着苏文豪摆了摆手。
    里边做造影，他得在外边看护患者的妻子。
    “呼……呼……呼……，这口气给我憋的，好悬没背过去。医生，能做了？”患者妻子又做了几次深呼吸后问道。
    刘半夏笑着点了点头，“已经开始做了，做的过程中你去做个心电图吧。”
    “医生，那……，我也有病？”患者的妻子紧张的问道。
    “你这个啊，我判断就是‘心碎综合症’。是一种人体的应激反应，在遇到重大变故的时候，因为情绪有了变化，让我们的心脏超负荷运转。”刘半夏说道。
    “虽然这个情况往往都是暂时性的，等这股劲过去之后就会自行缓解。但是以后你也得注意了，这个病就好发于30-50岁左右的女性。”
    “尤其是一些到了更年期的女性，情绪波动本来就比较大，这个心碎综合症的影响也会跟着变大。”
    “以后得学会控制情绪，可以按照我刚刚指导的呼吸方法做深呼吸，效果还是比较不错的。”
    患者的妻子点了点头，想要站起来，还是关心自己的丈夫。
    “别着急，慢慢来，到边上的诊室做心电图吧，你的身体也是很重要的。”刘半夏说道。
    对于患者的妻子，他现在不是很担心了。刚刚听诊的时候没有听出来别的问题，虽然还有一些简单的症状，但是影响都不会很大。
    心碎综合症，这也是时常会发生的。如果症状持续的时间过长的话，那就得引起注意了，也是可能会造成心搏骤停的。
    如果是直接胸闷、胸痛入院的患者，那就得多考虑一下了。毕竟刚刚患者的妻子经历了一个很大的“打击”，所以这个情况也要考虑一下。
    要是真的心脏病发作，可不会这么短时间就平息下来。
    她的心电图结果出来得很快，一切正常。
    残留的症状就是胸口还是有些闷的感觉，还有一点点的痛。这就是刚刚病症发作时血管痉挛的余韵，肌肉痉挛还得有一个疼痛消退的过程呢。
    “你这个没什么问题，如果胸闷和疼痛的症状加重了，你再跟我们的医护人员说一下。基本上一两天的时间就能恢复正常。”刘半夏说道。
    “医生，还没做完吗？”患者的妻子问道。
    “还没完事呢，我们也在等结果。”刘半夏说道。
    患者的妻子点了点头，现在就跟等待审判的心情差不多。
    “医生，要是小肠内出血的话，就只能做手术了吧？把肚子都给切开？”
    又等了一会儿，患者的妻子开口了。
    刘半夏点了点头，“如果真的是小肠某一段有出血点话，我们可以考虑做腹腔镜手术，侵害能小一些。”
    “过年这几天他有没有过便血的症状啊？我总觉得他这么大的出血量，不可能是今天第一次发作。”
    “这个……这个以前也没有注意啊。”患者的妻子说道。
    “今天一听他打电话，给我都吓得不行了。医生，那要是做手术的话，危险性大吗？把出血的地方修好就行？”
    “但凡手术都是会有一些危险的，但是我们在做的时候总会要给予最大的小心。”刘半夏说道。
    “如果真的在某段发现出血点了，需要看看出血点是单发的还是弥漫性的，我们就需要把这些出血点都给处理掉，那时候可能就要切一段肠管。”
    “不过这些对我们来讲都是小手术，我们接诊的创伤患者中，也经常有肠穿孔的患者，还得根据他的实际情况来，我们才能够确定手术的方案。”
    “但是结合目前的情况，用内镜止血的办法是肯定行不通了。胃镜和结肠镜都是阴性的，只能通过手术来止血。”
    患者的妻子点了点头，知道自己的丈夫这一刀是躲不过去了。
    可是也没有办法，因为实际情况就是这样，不把出血的情况给搞定，自己的丈夫真的有生命危险。
    就刚刚出血那么一会，脸都没啥血色了。得亏血止住了，要不然真的不好说。
    “刘老师，用提前跟麻醉科联系一下吗？”许一诺小声问了一句。
    “暂时先不用，等结果出来再说吧。反正他们都是随时待命，赶上谁是谁。”刘半夏摇了摇头。
    也知道这是在为自己考虑呢，提早准备的话，就能够给自己节省一些时间，不用太晚下班。
    可是这个患者的情况还是有些复杂的，结肠镜阴性、胃镜阴性、ct阴性，如果这次的造影再是阴性呢？
    那样的话，不管愿意不愿意的，都得考虑胰管内的那枚小结石。
    没别的可能了，也不是你想不想的问题。
    而接下来的检查才是关键，这个就只能做腹腔镜探查。还得跟患者和患者的妻子好好的解释，正经的一台手术呢。
    又等了一会儿结果出来了，阴性。
    刘半夏掐了掐眉心，果然啊，今天就是给自己一路上眼药。
    “怎么可能是阴性呢？难道因为出血止住了，所以没看出来？”许一诺嘀咕了一句。
    “医生，那还能是哪里出血啊？你们得检查啊，得检查出来。”患者的妻子说道。
    现在也知道阴性是代表着什么意思，可是对于她来讲，这反倒不是一个好消息。一个查不出来的、随时可能威胁生命的病症，真的太恐怖。
    “等一会儿他唤醒以后，我统一给你们讲一下接下来的检查吧。只能做腹腔镜探查了，我亲自给做。”刘半夏说道。
    “这么大的出血量，只能是消化道内的情况。有可能像许一诺说的这样，因为出血止住了，所以造影没有体现出来。”
    “也有可能是在他胰管上那个小结石造成的后果，但是我们现在没有仪器能够检查出来，只能做手术探查一下。”
    患者的妻子傻眼了，这都啥也没查出来呢，就要做手术？
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