强化医生 - 1583 原发性脑淋巴瘤

    (感谢大漠孤狼、那一夜的风声、书友20181224213512574、starmyjjc、定心定心、安林萧萧月票鼓励)
    等刘半夏来到放射科这边的时候，患者的妻子正焦急的等在外边，黄波也在跟她说着什么。
    “情况怎么样？推去做核磁了？”
    刘半夏问道。
    黄波点了点头，“ct看得并不是很清楚，不过放射科这边的意见，可能是淋巴瘤。”
    刘半夏的眉头猛的皱了起来。
    对于他来讲，面对淋巴瘤是有心理阴影的。
    而且淋巴瘤，也是极其难处理的一个病症，良性的太少了。
    “医生，可怎么办啊？这就是脑癌了吧？”患者的妻子哭着问道。
    “你先别着急，我已经喊了神外的医生过来。”刘半夏说道。
    “黄波，你再通知一下里边，给腹部也扫一下。患者主诉胃疼，未必真的就是胃疼，好好扫扫。”
    黄波点了点头。
    患者的妻子愣了一下，也猛然反应过来，“医生，你说肚子里也有瘤？”
    “目前还不确定，不过扫过之后能够放心一些。”刘半夏说道。
    患者的妻子哪里还能够承受住这样的消息，瘫坐在边上的椅子上。
    附近同样等着做核磁的患者和患者家属表情也变得很沉重。
    看热闹是人们的天性不假，可是人们也都知道要是真的有了脑瘤，对于这个家庭来讲是多么沉重的打击。
    要是肚子里再有瘤，那人还有个好吗？
    “刘主任，核磁还没扫完吗？”
    这时候张晓也赶了过来。
    “患者主诉胃疼入院，胃镜后没发现什么大问题。”刘半夏说道。
    “刚刚ct平扫头部出了一些状况，所以我打算把腹部也扫一下。然后再看看接下来的处置吧，你也跟着分析一下。”
    张晓点了点头，然后走到了一边。
    刘半夏也跟了过去。
    “你判断已经有了转移？”张晓小声问道。
    “差不多吧。”刘半夏说道。
    “放射科给的意见淋巴瘤的可能性很高，淋巴系统遍布全身。如果到了晚期的话，发展会很快，到了腹部引起疼痛也不稀奇。”
    “不过现在也仅仅是我刚刚想到的一个可能，还是看看一会核磁的结果吧。在影像学检查上，对淋巴瘤敏感吗？”
    “目前来讲还是可以的，如果再有腹部的片子来对比的话，就能更加明确一些。”张晓说道。
    “如果真是这样的话，外科也就没有介入的必要了。直接转肿瘤科吧，放化疗也是比较敏感的。但是……，我不说你也知道。”
    他也是想起来刘半夏曾经的那位患者，也就是虎子的前主人。
    在这方面，刘半夏了解得可并不少。
    “虽然说脑淋巴瘤能够通过影像学检查提供一定的帮助，但是想要真正确诊还是得做穿刺、看病理。”张晓说道。
    刘半夏点了点头。
    也知道这么说是对的，但是很多时候，通过片子也能够看出来。尤其是一些经验丰富的医生，判断的准确率很高。
    核磁扫描还是比较慢的，做的时间也比较长。
    等患者做完出来后，黄波对着刘半夏隐晦的点了点头。
    “好了，也检查完了，先吃点东西吧。我们也得吃饭去了，你的面瘫影响不大。”刘半夏说道。
    “真的没什么事？检查得可够多的。”患者说道。
    “面瘫嘛，还是很好治疗的，我们西医并不比中医差。”刘半夏说道。
    “患者家属，带着先吃饭去吧。做胃镜也不是那么轻松，不过只能先吃点流食，有问题的话及时喊我们。”
    患者的妻子点了点头，搀扶着患者往外走。
    “怎么样？”刘半夏看向了黄波。
    “腹腔里果然也有，这是转移了啊。”黄波说道。
    “哎……，真是怕啥来啥。”刘半夏叹了口气。
    “行了，那就没我什么事了，我先去吃饭了。我可不想去跟患者家属通知，还是你们自己来吧。”张晓说完就想开溜。
    哪里是那么容易的事啊，被刘半夏一把给拉住，“估计患者的妻子马上会回来，一起跟着解释一下吧。穿刺手术，不还得你们做吗。”
    张晓很无奈，看来是躲不掉了。
    也知道刘半夏让他们去吃饭，其实就是暗示患者的妻子先把患者给安置好。
    等了不到十分钟，患者的妻子寻了过来。
    “虽然影像科的报告还没有出来，但是我们也可以告诉你结果。”刘半夏说道。
    “颅内原发性淋巴瘤的可能性很高，并且已经有了腹部的转移。但是这些也仅仅是我们目前的一个评估，具体如何，还是要做穿刺才能够确诊。”
    “医生，那还有救吗？能直接切掉吗？得多少钱？”患者的妻子问道。
    “手术切除并不是主要的治疗手段，这是我们神经外科的医生。”刘半夏说了一句。
    “这样的肿瘤往往都长在大脑的深处，手术的话不仅仅风险高，而且并发症也很多，预后的情况是非常差的。”张晓说道。
    “目前推荐的疗法是以放疗为主、化疗为辅，放疗对于颅内肿瘤的敏感性很好。从现有的数据看，缓解率约在90%以上。”
    “那是不是就能治好了？”患者的妻子再次问道。
    “这个也不能说是治好，毕竟他很可能已经出现了转移，所以还需要做化疗来配合。”张晓说道。
    “具体的治疗方案，就得等我们做完了穿刺、确定好了病理之后，才能给出来。但是也先跟你说一下吧，如果真的是原发性脑淋巴瘤，复发的几率很高。”
    “如果没有发生转移的患者，一般都是在放疗成功后数月内复发。中位生存期，大概是12-18个月。”
    “他的腹腔内有了转移，胸腔内可能也会有，所以只有再接受全部检查，确定肿瘤情况之后，才能够有所确定。”
    “也就是说我们家老夏，没……没救了？”患者的妻子迟疑的问道。
    面对她的这个问题，哪怕所有人都知道该怎么回答，却不是那么好说出口。
    “还是跟家里边别的人商量一下吧，看看接下来的检查方案怎么定。”
    沉默了一会儿后刘半夏开口了。
    “刚刚我们的张医生不是也说了吗，还是要以穿刺后的病理结果为准。张医生，要是可以的话，能不能尽快给安排上？”
    “可以的，明天下午就可以。”张晓点了点头。
    对于这位患者而言，大家都有一种有力无处使的感觉。
    现在刘半夏这么问了，挤到明天下午还是没问题的。
    上午就不用指望了，急救中心的手术室肯定都排满了。
    “谢谢，谢谢你们。我找谁啊，我……”
    患者说到一半，说不下去了，泣不成声。
    “先稳当一下吧，这么大的事情不是自己就能够承受得住的。双方的家人先打电话沟通一下，总归也得去面对。”刘半夏安慰了一句。
    “至于说是否需要患者知道自己的病情，这个也是你们自己来考量吧，我们院方会全力配合你们。”
    “医生，那到底要不要告诉老夏啊？”患者的妻子问道。
    “如果让我来给建议的话，等明天他身体恢复一些的，还是跟他讲一下吧。”刘半夏说道。
    “毕竟现在的资讯那么发达，做了颅脑穿刺，他肯定也会想到一些情况。而且稍后可能还会有放化疗，也不是那么轻松。”
    “这时候就需要他有顽强的意志，能够支撑下来。所以你们可以参考我的意见帮他建立一些信心，也可以选择保密，我们都会配合你们。”
    患者的妻子点了点头，没有说话。
    刘半夏他们三个互相看了一眼，也离开了这边。
    说啥都没有用，最后的决定还得是患者的妻子来做。对于她来讲，这份压力确实很大。
    “刘主任啊，我咋觉得你跟以前有些不一样似的呢？”
    走了一会儿后张晓开口了。
    “到我办公室聊一会儿吧，黄波你跑一趟，把咱们仨的饭都拎回来。”刘半夏说道。
    “好的，我这就去。”
    黄波应了一句，赶忙跑开。
    “咋了？又想起以前的那位病例了？”张晓问道。
    刘半夏摇了摇头，“那个虽然有时候也会想，但是已经影响不到我了。我只是想起了老邱和我老丈人的话，所以今天才说得多了一些。”
    “他们就说现在的医院过于的‘冷’，希望我们多一些人情味，目前我正努力在这方面做尝试。”
    张晓这就理解了，怪不得刚刚刘半夏会这么说。
    只不过这个事情也是说起来轻松，做起来难。中间很多尺度的把握，也不是那么清晰。
    “其实很多时候吧，我们多说一句话，可能就会给患者带来多一些的信心。”刘半夏又接着说道。
    “反正刘依清也在做这方面的研究呢，从目前统计的资料来看，患者的好心情对于预后的影响也很大。”
    “也算是接下来咱们急救中心要开展的一个小项目吧，我就是不知道利益得失有多少，所以需要你帮忙参考一下。”
    “我的天，吃上一顿工作餐，咋就这么难啊。”张晓苦笑着说道。
    这可不是小项目，这可是大项目。
    这顿饭，吃得太贵了。
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